从GOLD2017评估工具的更新看慢阻肺诊断和治疗的变化

摘要

研究目的:
　　GOLD2017对慢性阻塞性肺疾病综合评估工具作了重大修订。本研究拟使用修订前后两种不同的慢阻肺综合评估工具对慢阻肺病人进行评估，比较两个评估结果的差异并分析其意义，以期提高对GOLD2017评估工具的认识和临床实践能力。
　　研究方法:
　　采用前瞻性调查的研究方法，选择2017年1月至2017年3月就诊于山东大学齐鲁医院的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，所有入选者均符合2017年版慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD2017)的诊断标准。
　　对入选者进行:
　　1.详细询问病史并记录，完成肺功能检查及CAT评分。
　　2.分别采用GOLD2016和GOLD2017评估工具对入选者进行ABCD分组。
　　3.比较两种评估工具对入选者分组的差别。
　　4.分别统计两种分组情况下GOLD推荐可以使用长效支气管舒张剂和吸入糖皮质激素患者的比例并进行比较。上述结果应用SPSS21.0软件进行分析。
　　研究结果:
　　1.共纳入慢阻肺稳定期患者110例，其中男性99例，女性11例，平均年龄为66.0±7.6岁。
　　2.以GOLD2016慢阻肺综合评估工具评估，110例慢阻肺患者的ABCD各组分别为:A组30/110例(27.3％)，B组21/110例(19.1％)，C组20/110例(18.2％)，D组39/110例(35.5％);以GOLD2017慢阻肺综合评估工具评估，110例慢阻肺患者的ABCD分组为:A组41/110例(37.3％)，B组37/110例(33.6％)，C组9/110例(8.2％)，D组23/110例(20.9％);经卡方检验，110例慢阻肺患者使用两种评估工具的ABCD分组具有显著差异(p＜0.05)。GOLD2017的综合评估工具，使27/110例(24.5％)患者的ABCD分组发生了变化，其中11例由C组归为A组，16例由D组归为B组。
　　3.GOLD2017推荐可使用长效支气管舒张剂的患者为110/110例(100％)，高于GOLD2016的80/110例(72.7％)，两者比较有显著差异(P＜0.05)。GOLD2017推荐可使用吸入糖皮质激素的患者为32/110例(29.1％)，低于GOLD2016年推荐的59/110例(53.6％)，两者比较有显著差异(P＜0.05)。
　　结论:
　　1.与GOLD2016慢阻肺综合评估工具相比，GOLD2017综合评估工具使更多患者从高风险组（C组和D组）降为低风险组（A组和B组），从而使这部分患者药物治疗方案发生降级。
　　2.与GOLD2016相比，GOLD2017推荐使用长效支气管舒张剂的范围更加广泛，而推荐使用吸入性糖皮质激素的范围缩小。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

研究资料与方法

2．1 研究对象

2．2 实验仪器及药物

2．3 研究方法

结果

3．1 患者一般资料分析

3．2 肺功能分级情况

3．3 病情评估分组情况

3．4 长效支气管舒张剂及吸入糖皮质激素推荐情况比较

3．5 药物治疗情况分析

讨论

结论

附图表

参考文献

综述 慢性阻塞性肺疾病病情评估进展

致谢