肠梗阻支架在梗阻性结直肠癌治疗中的临床评价

摘要

研究背景:
　　结直肠癌(Colorectal carcinoma，CRC)是常见的消化道恶性疾病，其发病人群和发病率每年都有所增长，而且少数病人在接受治疗时已经患有急性完全或部分肠梗阻，以往急症手术一直是治疗肠道梗阻的首选方案，但是急症手术由于患者一般情况较差，如伴有水电解质酸碱平衡紊乱、营养状况差等，因此使得手术危险性相应提高，也增加了术后并发症的发生率;而肠梗阻支架的应用，能够缓解病情，无需立即行急症手术，可以转变为限期手术，并且能够降低手术风险和术后并发症。
　　目的:
　　对比行SEMS置入后限期手术治疗和急症手术治疗梗阻性CRC患者的围手术期临床效果，通过比较两组术中以及术后并发症的发生情况等，对肠梗阻支架在梗阻性结直肠癌治疗中的临床效果和安全性进行评估。
　　方法:
　　回顾性分析2012年4月-2016年5月在山东大学齐鲁医院接受诊治的59例梗阻性结直肠癌患者的临床资料。根据治疗方式将患者分为急症手术组和肠梗阻支架置入组，其中急症手术组34例，肠梗阻支架置入组25例。收集病人的临床资料，对比患者一期吻合切除率、手术用时、清扫淋巴结数量、吻合口瘘发生率、术后腹腔感染发生率、切口感染的发生率、腹腔总引流量、肠道恢复排气时间、住院时间、住院费用。
　　结果:
　　两组病人于性别、梗阻位置、病理分类、癌肿分期、年纪、合并症病等方面，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者在淋巴结清扫数目、手术时间、腹腔感染率、围手术期死亡率、术后引流量、术后恢复排气时间方面，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组病例肿瘤Ⅰ期切除吻合率、术后吻合口瘘发生率、切口感染率、住院时间、住院总费用差异具有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论:
　　SEMS在治疗梗阻性CRC中具有以下优势:1、支架置入后能够在48小时内缓解并改善患者的梗阻情况，减轻患者痛苦;2、肠梗阻支架能够将急症手术转化为限期手术，能够积极有效的进行围手术期准备，减少术后并发症和降低了术中及术后的死亡率;3、SEMS可以作为一种替代性治疗手段，减少了造口可能性，避免造瘘袋对病人造成的痛楚，改善了患者的生存预后。综上所述，SEMS在治疗梗阻性结直癌中具有安全性和有效性，应该在临床上推广应用。

目录

声明

摘要

符号说明

1．前言

2．资料和方法

2．1 一般资料收集

2．2 治疗方法

2．3 临床观察指标

3．结果

3．1 急症手术组

3．2 肠梗阻支架置入组

3．3 结果对比

3．4 统计学方法

4．讨论

4．2 SEMS作为短期缓解治疗手段，将急症手术转化为限期手术，能够减少术后吻合口瘘的发生率

4．3 SEMS作为短期缓解治疗手段，将急症手术转化为限期手术，能够减少术后切口感染率

4．4 SEMS可以是短期缓解治疗手段，把急症手术转化为限期手术，能够减少患者的住院时间

4．5 SEMS作为短期缓解治疗手段，将急症手术转化为限期手术，能够减少患者的住院费用

4．7 SEMS也能够作为一种姑息性临床治疗手段，对于不可切除的梗阻性CRC患者，规避了造瘘的痛楚，减少患者费用，提高了患者的生存质量

5．结论

本研究不足之处

病例分享

参考文献

致谢