社会支持对高龄经产妇生活质量、母乳喂养、产后抑郁的影响

摘要

目的:
　　调查高龄经产妇的生活质量水平，母乳喂养现状，产后抑郁的患病率和社会支持水平。探讨高龄经产妇母乳喂养水平、生活质量水平以及产后抑郁的影响因素。了解高龄经产妇的人口学特征、社会支持度、母乳喂养水平、产后抑郁以及生活质量各维度之间的关系。探究社会支持对高龄经产妇的生活质量水平，母乳喂养情况及产后抑郁的影响，为制定有效的干预措施来保障母婴健康提供依据。
　　方法:
　　采用方便抽样的方法选取研究对象，均为2016年6月至2016年12月间山东省三级综合医院接收的高龄经产妇，共253例高龄经产妇。发放产妇资料调查表、母乳喂养评估量表、爱丁堡产后抑郁量表、世界卫生组织生活质量测定表简表、社会支持评定量表共5个量表。应用SPSS19.0统计软件包对调查资料进行录入和分析。
　　结果:
　　1.本次研究期间共收集高龄经产妇有效问卷253份，本研究高龄经产妇平均年龄37.89±2.15岁。
　　2.本研究高龄经产妇MBFES总分符合正态分布，均分是109.06±12.62。以MBFES总分作为因变量，建立多元线性回归方程模型，F值为67.481，P＜0.001(P=0.000)，有统计学意义。回归方程复相关系数R=0.845，决定系数R2=0.704，说明该回归方程的因变量（MBFES总分）能被9个自变量（产妇职业、产妇学历、家庭月收入、运动情况、孕期准备、妊娠方式、分娩方式、打算母乳喂养时间、喂养方式）解释70.40％。
　　3.本研究高龄经产妇WHOQOL-BREF总分符合正态分布，均分是58.24±6.16。以WHOQOL-BREF总分为因变量，建立多元线性回归方程模型，F直为56.470，P＜0.001(P=0.000)，有统计学意义。回归方程复相关系数R=0.806，决定系数R2=0.638，说明该回归方程的因变量（WHOQOL-BREF总分）可被8个自变量（产妇职业、产妇家庭月收入、生育间隔时间、孕期准备、妊娠方式、打算母乳喂养时间、喂养方式、返岗时间）解释63.80％。
　　4.本研究高龄经产妇产后抑郁症患病率为20.95％，其中严重产后抑郁的占1.98％。产后抑郁对高龄经产妇MBFES量表得分以及WHOQOL-BREF量表得分差异均有统计学意义。
　　5.产妇社会支持总分均分为45.89±4.82。通过Pearson相关分析发现，高龄经产妇社会支持总分与MBFES总分、WHOQOL-BREF总分以及产后抑郁在0.01水平（双侧）上是显著相关的。
　　结论:
　　1.母乳喂养水平影响因素研究显示:母乳喂养的保护性因素包括文化程度较高、经济状况良好、丈夫工作稳定、适当的生育间隔时间（≤5年或≥16年）、适当运动、怀孕心理准备充分、自然怀孕、顺产、计划母乳喂养时间较长、返岗时间较长。母乳喂养的危险性因素包括:文化程度较低、经济状况较差、丈夫无职业、丈夫学历与收入不成比例、从不运动、未做好怀孕心理准备、辅助怀孕、剖宫产、计划母乳喂养时间较短、喂养方式选择人工喂养、较短的返岗时间。
　　2.生活质量水平影响因素研究显示:生活质量的保护性因素包括文化程度较高、经济状况良好、丈夫文化程度较高、适当运动、有怀孕心理准备、自然怀孕、顺产、计划母乳喂养时间较长、返岗时间较长。危险性因素包括:文化程度较低、经济状况较差、丈夫无职业、从不运动、未做好怀孕心理准备、辅助怀孕、剖宫产、计划母乳喂养时间较短、喂养方式选择人工喂养、返岗时间较短。
　　3.高龄经产妇产后抑郁症的患病率为20.95％。本研究中与产后抑郁有相关性的因素包括高龄经产妇的职业、生育间隔时间、妊娠方式、打算母乳喂养时间等;与产后抑郁在统计学上无显著性差异的因素包括产妇的年龄、产妇的学历、家庭月收入、怀孕心理准备、分娩方式、喂养方式、返岗时间等。与没有抑郁症状的高龄经产妇相比，有抑郁症状的产妇母乳喂养满意度和生活质量都较低。
　　4.高龄经产妇的社会支持总分和产后抑郁呈显著负向相关。产妇的压力在获得社会支持特别是家庭成员支持的情况下可有效缓解。
　　5.高龄经产妇的社会支持总分和MBFES总分方面呈显著正向相关。得到更多的社会支持可有效减少产妇压力，从而使产妇的母乳喂养满意度获得进一步提高。
　　6.高龄经产妇的社会支持总分与WHOQOL-BREF总分方面呈显著正向相关，相关系数大于0.70，说明产妇生活质量水平随着社会支持度的增强而提高。

目录

声明

摘要

符号说明

1．研究背景

2．研究目的和意义

2．1 研究目的

2．2 研究意义

1 高龄经产妇的生育现状

1．1 高龄经产妇的发展趋势

1．2 高龄经产妇的妊娠并发症及合并症

1．3 高龄经产妇的妊娠结局情况

2 高龄经产妇的生活质量研究现状

3 高龄经产妇的母乳喂养研究现状

4 高龄经产妇的产后抑郁研究现状

5 社会支持在高龄经产妇中的应用现状

1．1 研究对象的选取

1．2 纳入标准与排除标准

1．3 医学伦理考虑

2 研究工具

2．1 产妇资料调查表

2．2 母乳喂养评估量表(Maternal Breastfeeding valuation Scale，MBFES)

2．3 爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postuatal Depression Scale，EPDS)

2．4 世界卫生组织生活质量测定表简表(World Health Organization Quality of Life-BREF，WHOQOL-100，WHOQOL-BREF)

2．5 社会支持评定量表(Social Support Rating Scale，SSRS)

3 质量控制

4 资料收集方法

5 统计学方法

6 技术路线图

1 研究样本的特征

1．1 问卷回收率

1．2 本研究样本的人口学特征

1．3 本研究样本的产科特征

2 高龄经产妇母乳喂养情况及影响因素

2．1 高龄经产妇MBFES各维度得分及总分

2．2 高龄经产妇不同人口学特征的MBFES得分差异

2．3 高龄经产妇妊娠相关问题的MBFES得分差异

2．4 影响MBFES得分的多因素分析

3 高龄经产妇生活质量现状及影响因素

3．2 高龄经产妇不同人口学特征的WHOQOL-BREF得分差异

3．3 高龄经产妇妊娠相关问题的WHOQOL-BREF得分差异

3．4 影响WHOQOL-BREF得分的多因素分析

4 高龄经产妇产后抑郁状况及影响因素

4．1 产后抑郁患病率

4．2 产后抑郁状况影响因素分析

5 高龄经产妇社会支持得分分布情况

6 抑郁对高龄经产妇生活质量、母乳喂养的影响

6．1 抑郁引起的高龄经产妇WHOQOL-BREF得分差异

6．2 抑郁引起的高龄经产妇MBFES量表得分差异

7．1 社会支持与高龄经产妇WHOQOL-BREF得分相关性分析

7．2 社会支持与高龄经产妇MBFES得分相关性分析

7．3 社会支持与高龄经产妇产后抑郁相关性分析

第五章 讨论

1 高龄经产妇母乳喂养水平及影响因素

1．1 高龄经产妇MBFEs量表得分

1．2 高龄经产妇不同人口学特征对MBFEs得分的影响

1．3 高龄经产妇妊娠相关问题对MBFES得分的影响

1．4 影响MBFES得分的多因素分析

2 高龄经产妇生活质量状况及影响因素分析

2．3 高龄经产妇妊娠相关问题对WHOQOL-BREF得分的影响

2．4 影响WHOQOL-BREF得分的多因素分析

3 高龄经产妇产后抑郁

3．2 高龄经产妇产后抑郁影响因素分析

4 社会支持、母乳喂养、生活质量以及产后抑郁相互关系分析

4．1 产后抑郁与母乳喂养

4．2 产后抑郁与生活质量

4．3 社会支持与产后抑郁

4．4 社会支持与母乳喂养

4．5 社会支持与生活质量

第六章 结论与建议

1 结论

2 建议

第七章 创新性与局限性

1 创新性

2 局限性与展望

附录

参考文献

致谢

攻读硕士学位期间发表的论文目录