济南市三甲医院糖尿病患者饮食知识认知、接受饮食教育态度及治疗效果的研究

摘要

糖尿病是以慢性血糖增高为特征，因胰岛素绝对或相对分泌不足，由遗传和环境因素相互作用引起的一组慢性代谢性疾病。糖尿病是一种危险因素多、发病机理复杂、病程伴随终身的慢性疾病。糖尿病已经成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大疾病。糖尿病已经成为严重的公共卫生问题。在我国人口不断老化的情况下，糖尿病的患病率不断升高，这提示我们糖尿病的防治工作刻不容缓。我国糖尿病患者的分布为城市的患病率明显大于农村。现况调查资料显示，糖尿病患者的饮食知识认知水平普遍比较低。教育对于饮食知识的认知至关重要。糖尿病患者的健康教育没有一种公认的、可行有效的健康教育模式。目前现行的主要模式为“知信行”相关的健康教育模式。糖尿病患者的健康教育干预对血糖控制、相关知识认知和自我管理都有重要的积极作用，是治疗糖尿病的有效基础策略之一。
　　研究目的：
　　本研究目的在于探索济南市糖尿病患者饮食知识认知、接受教育态度与治疗效果的现况及影响因素。通过对糖尿病患者的饮食知识认知、接受教育态度与治疗效果的调查研究，为提高饮食知识认知与改变教育态度提供建议和对策，有助于取得更好的治疗效果。
　　研究方法：
　　本次研究现场选在济南市五家三级甲等医院的门诊和病房。问卷主要来源于中国糖尿病患者管理现状和教育项目。项目采用移动互联网技术，通过调研并记录糖尿病患者的饮食习惯，对患者加强饮食管理。调查方式为询问式问答以保证问卷的质量。调查人员主要为负责的医生或者护士。此次问卷调查共发放问卷630份，回收有效问卷618份。有效率为98.1％。问卷内容主要包括基本信息、饮食知识认知、接受饮食教育态度与糖尿病治疗效果。糖尿病的治疗效果达标主要由血糖控制的金标准(HbA1c＜7％)进行确定。
　　使用SPSS16.0进行统计描述和分析。x2检验、t检验或者U检验用于特征的对比和单因素分析。二元logistic回归模型用于饮食知识认知、接受饮食教育态度与糖尿病治疗效果的影响因素分析。
　　研究结果：
　　糖尿病患者饮食知识认知情况较差，知晓相关知识率为32.8％。居住地是农村(OR=2.235，95％CI:1.268-3.938)、没有接受过饮食教育(OR=4.436，95％CI:2.971-6.6223)以及家庭人均年收入中等的糖尿病患者(OR=1.656，95％CI:1.131-2.424)，饮食知识认知情况差。
　　有94.5％的患者认为糖尿病饮食教育有作用;有86.7％的患者能坚持使用饮食知识安排自己的饮食;有88.8％的患者能够做到一日三餐能量合理分配、定时定量。居住地是农村(OR=2.731，95％CI:1.285-5.801)、没有接受过饮食教育(OR=4.822，95％CI:2.036-11.419)与体重指数为肥胖(OR=3.403，95％CI:1.285-9.009)的糖尿病患者，更易认为饮食教育无作用。确诊年限短(0-2年:OR=2.655，95％CI:1.371-5.143)和没有接受过饮食教育(OR=9.741，95％CI:5.017-18.910)的糖尿病患者，更不会坚持使用知识指导饮食。确诊年限越短(0-2年:OR=2.847,95％CI:1.367-5.931;3-8年:OR=2.151,95％CI:1.018-4.548)和没有接受过饮食教育(OR=4.849，95％CI:2.654-8.859)的糖尿病患者，越加不会做到定时定量饮食。
　　糖尿病治疗效果不达标的患者占61.3％。确诊年限长（9-30年）(OR=1.866，95％CI:1.231-2.827)和没有接受过饮食教育(OR=1.561，95％CI:1.114-2.188)的糖尿病患者，治疗效果更不容易达标。
　　研究结论：
　　糖尿病患者饮食知识认知情况较差;糖尿病患者接受饮食教育态度较好，三个条目的正面回答都在85％以上;超过半数的患者治疗效果不达标。居住地是农村、没有接受过饮食教育以及家庭人均年收入中等的糖尿病患者饮食知识认知情况较差。影响糖尿病患者的接受饮食教育态度的重要因素是以前是否接受过饮食知识教育。确诊年限长和没有接受过饮食教育的糖尿病患者，治疗效果更不容易达标。加强农村地区老年人的饮食教育，加大宣传力度，可采取多种方式进行宣传，以此增强糖尿病相关饮食知识的认知程度，改变教育态度。重点关注长期患病的糖尿病患者，定期对其随访，加强饮食教育，提高认知，使其血糖控制在正常范围之内。

目录

声明

摘要

前言

1．糖尿病简介

2．糖尿病的三间分布

3．饮食知识认知的影响因素

4．糖尿病患者的健康教育干预

5．本研究的目的与意义

对象与方法

1．资料来源

2．资料收集方法与调查对象

3．问卷内容

4．质量控制

5．统计分析

结果

1．糖尿病患者基本情况

2．糖尿病患者饮食知识认知情况分析

3．糖尿病患者饮食教育态度情况分析

4．糖尿病治疗效果的影响因素分析

讨论

1．糖尿病患者饮食知识认知情况

2．糖尿病患者饮食教育态度情况

3．糖尿病治疗效果的影响因素

4．优势与局限

结论与建议

1．结论

2．建议

附录

参考文献

致谢

攻读硕士学位期间发表论文情况