不同放射治疗分割模式对乳腺癌患者外周血淋巴细胞及其亚群影响的比较性分析

摘要

乳腺癌是全世界女性最常见的恶性肿瘤，自从20世纪90年代以来，中国的乳腺癌发病率增长速度是全球的两倍多。在乳腺癌的综合治疗中，辅助性放射治疗占有十分重要的地位，现已证实辅助放疗不仅可以提高肿瘤局部控制率，也可以延长患者的总生存期并且降低复发和死亡的风险。在乳腺癌的放疗分割模式中，除了最为人们熟知的50Gy/25F这一常规分割方式外，目前临床上应用的还有大分割放疗模式。一项大型的临床试验数据证实，在放射治疗结束10年之后，分别接受常规分割放射治疗与大分割放射治疗的乳腺癌患者在局部复发风险及总生存期方面没有显著性差异。尽管目前已有研究分别就常规分割模式放射治疗和大分割模式分割放疗对外周血淋巴细胞的影响进行了研究，但这两种不同分割模式对淋巴细胞的影响的比较性分析仍然较少。
　　目的:分析、比较不同的放射治疗分割模式，即常规分割模式与大分割模式对接受放射治疗的乳腺癌患者外周血中淋巴细胞及其亚群的影响。
　　方法:本研究共纳入60名于2015年至2016年就诊于山东大学齐鲁医院放疗科的乳腺癌术后患者，并将其进行随机分组，每组分别30人。其中一组接受常规分割模式的放射治疗，即50Gy/25F，另一组患者则接受大分割放射治疗，即40.3Gy/13F。分别在患者接受放射治疗之前(T0)、放射治疗结束后第一天(T1)以及放射治疗结束后6个月(T2)这三个时间点记录每一位患者的淋巴细胞总数及其T细胞、B细胞、NK细胞所占的百分数。
　　结果:两个组的患者在放射治疗结束(T1)时均有不同程度的淋巴细胞降低（大分割模式治疗组T0vs.T11570.6±243.9vs.940.6±141.8，**p＜0.01;常规分割模式治疗组T0vs.T11620.5±280.2vs.948.5±274.6，**p＜0.01）。但在放疗结束6个月时(T2)，两组患者的淋巴细胞技术均恢复到了放疗前(T0)的基线水平，不同的是，大分割放疗组的淋巴细胞计数要高于常规放疗组(大分割放疗组vs.常规分割放疗组1725.6±225.6vs.1657.5±242.4，*p＜0.05)。另外，T细胞、B细胞以及NK细胞的比例在这两种不同的放疗分割模式放疗中也有所不同。
　　结论:不同的放射治疗分割模式对机体免疫产生不同的影响，这将引导探索与肿瘤免疫治疗联合应用时的最佳放射治疗模式。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

资料与方法

1．1 入组标准

1．2 临床资料

1．3 研究方法

1．4 统计学方法

结果

2．2 两组患者从T0到T2的淋巴细胞亚群的改变

讨论

结论

附图表

参考文献

论文综述

致谢