儿童健康管理技术规范与质量控制研究

摘要

目的:探讨医疗保健机构中能有效实施儿童健康管理的技术规范,包括工作内容、谴行流程与操作细则等;研究和设计儿童健康管理质量控制指标体系,使儿童健康管理质量控制成为一个可操作的过程;初步评估儿童健康管理的效果,为进一步开展工作提供参考。
　　 方法;以儿童保健“测查-评价-指导-干预”路径为主线,查阅和梳理相关文献及文件,结合实际工作,遴选包括儿童健康(含生长发育)及其主要影响因素的测查内容,建立评价体系,优化运行流程和操作细则,制定不同年龄段儿童的保健指导方案;依照系统论思想,分析健康管理质量体系的构成要素,从总体和全局层面研究文献,遴选指标,再经过实践验证和修改完善,建立基本质量指标体系框架;采用电脑信息系统提供的数据,对2001、2011两年健康管理资料进行对照分析。
　　 结果:形成了以“测查-评价-指导-干预”为核心的儿童健康管理技术规范,并将此全过程细化,使每个环节及其规范都以文件的形式确立;建立了以投入(保障)、实施(过程)和结果(效益)为基本框架的儿童健康管理三级质量控制指标体系,包括一级指标3个,二级指标18个,三级指标若干个;对2001、2011两年健康管理资料进行对照分析结果显示,前后两年,满3周岁婴幼儿系统管理率分别为67.4%和89.1%,0～3岁婴幼儿各年龄段体重、身长平均值均有增加,佝偻病、贫血、营养不良等患病率大幅下降(P均＜0.05),依次分别为20.5%和8.9%、18.7%和8.1%、9.2%和4.0%,而过敏性疾病、肥胖症等患病率上升(P均＜0.05),依次分别为27.6%和33.4%、13.9%和19.1%,生长迟缓、先天缺陷等检出率无明显变化(P均＞0.05)。
　　 结论:“测查-评价-指导-干预”一体化技术及其流程是儿童健康管理比较完整的保健路径,相对应的工作内容、操作细则等构成儿童健康管理比较全面的技术规范;依据上述路径建立的以投入(保障)、实施(过程)和结果(效益)为基本框架的质量控制指标体系,可为提升儿童健康管理质量和管理水平提供技术支持;儿童健康管理对儿童早期健康和生长发育能起到保护和促进作用,而建立一套完整的技术规范和科学的质量控制体系并加以实施,可为其提供保障。