胎儿体重相关因素分析以及多元回归方程的建立

摘要

背景：近十年来，我国的剖宫产率居高不下，不能准确地预测胎儿体重是重要原因之一。医生估计胎儿体重不准确，不能很好的指导产妇选择分娩方式，导致孕妇对经阴分娩信心不足，拒绝试产或中途放弃试产，致剖宫产率上升。另一方面，胎儿体重估计错误，可能导致肩难产、臂丛神经损伤及新生儿窒息等严重并发症的发生。产前正确估计胎儿体重，对降低产科分娩并发症，提高产科质量至关重要，临床多种估计胎儿体重方法，准确率较低，胎儿体重的预测已成为产科领域的重要课题之一。
　　 目的：本研究收集临床常用孕妇和新生儿B超监测指标，如孕妇宫高、腹围及孕期腹围增加值和胎儿双顶径、股骨长，与胎儿体重进行相关性及回归分析，建立新的回归方程，以期寻找更为准确的预测新生儿体重的方法。
　　 方法：本研究收集了280例孕妇及其新生儿的相关临床资料，将孕妇身高、体重、孕期增重、宫高、足月腹围、孕期腹围增加值，以及B超监测的胎儿的双顶径、股骨长等指标，与新生儿出生体重进行相关及回归分析，得到和新生儿体重显著相关的因素和其系数后，列出回归方程并检验其显著性，分析计算胎儿预测体重和与实际出生体重的符合率，然后与以往临床常用方法进行预测值符合率的比较。
　　 结果：最常用的参数（宫高、腹围、双顶径、股骨长）与胎儿体重显著相关，根据这些因数建立的多元回归方程计算得的胎儿体重，与实际胎儿体重符合率达68.92％，远高于临床常用的其它方法。同时，采用“孕期腹围增加值”代替“腹围”得到的回归方程做为预测胎儿体重的公式，计算得到的胎儿体重与实际胎儿体重符合率达70.71％，相比单用“腹围”更为准确。
　　 结论：
　　 1.采用宫高、腹围、双顶径、股骨长建立的多元回归方程对胎儿体重预测符合率较高，有较好的临床应用价值。
　　 2.多元回归方程中以“腹围增加值”取代“腹围”预计胎儿体重更为精确。

目录

摘要

引言

第一章 材料和方法

1．1 研究对象的选择

1．1．1 纳入标准：

1．1．2 排除标准

1．2 临床数据收集

1．3 超声数据收集

1．4 对新生儿体重进行异常值检验

1．5 求回归方程并对回归方程进行检验显著性

1．6 回归系数的显著性检验和最终方程式的建立

1．7 采用“腹围增加值”代替“足月腹围’’建立新公式并检验

1．8 计算回归方程与实际测得值的符合度

1．9 上述公式的预测符合率与以往临床常用方法比较

1．10 统计学处理

第二章 实验结果

2．1 回归方程的建立和显著性检验

2．2 回归系数的显著性检验和最终回归方程的建立

2．3 回归方程对胎儿体重预测值和实测值的符合度检验：

2．4 采用“腹围增加值’’代替“孕期腹围”的结果比较：

2．5 上述公式的预测符合率与以往临床常用方法比较

2．6 新回归方程与其他常用方法符合率比较

第三章 讨论

第四章 结论

参考文献

综述

攻读学位期间的研究成果

附录：缩略词表

致谢

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