2009年～2014年文登整骨医院主要病原菌分布及耐药性变迁分析

摘要

目的：了解2009年1月～2014年12月山东省文登整骨医院临床分离的主要病原菌分布、耐药性及其变迁情况，为临床合理选择抗生素提供科学依据，以减缓细菌耐药性的产生。
　　方法：回顾性调查山东省文登整骨医院检验科2009年1月～2014年12月期间临床分离的病原菌，剔除同一患者相同结果。将2009年1月～2011年12月分离菌株设为 A组，2012年1月～2014年12月分离菌株设为B组。使用VITEX2 Compact System检测系统进行病原菌的鉴定及药敏试验，数据分析采用SPSS12.0软件进行数据统计分析。
　　结果：（1）六年内共分离菌株3392株，其中革兰阳性菌占33.05％（1121/3392），革兰阴性菌占62.88%（2133/3392），真菌占4.07%（138/3392）。检测出的革兰阳性病原菌主要是金黄色葡萄球菌49.15%（555/1121）、表皮葡萄球菌19.45%（218/1121）及粪肠球菌7.85%（88/1121）。检测出的革兰阴性病原菌病主要是肺炎克雷伯菌肺炎亚种15.56%（332/2133）、阴沟肠杆菌15.00%（320/2133）及大肠埃希菌14.39%（307/2133）。（2）与A组相比，B组主要病原菌数量均有不同程度的增多，而革兰阳性主要病原菌的构成比变化不大。革兰阴性主要病原菌的构成比发生变化，由A组的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、铜绿假单胞菌变为B组的阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、大肠埃希菌，其比例也有不同程度变化。（3）革兰阳性主要病原菌中，以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌耐药率较低，可供选择使用的抗生素较多。粪肠球菌耐药情况十分严重，可供选择使用的抗生素较少。主要抗生素中只有替考拉宁、万古霉素和呋喃妥因三种抗生素对三种主要革兰阳性病原菌保持较高的敏感性。未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌株。（4）革兰阴性主要病原菌中，阴沟杆菌的耐药率较低，80%以上的抗生素可以选择使用。大肠埃希菌的耐药情况最严重，可供选择的抗生素很少。同时对五种主要革兰阴性病原菌保持较高敏感性的有阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南三种抗生素。
　　结论：我院2009年1月～2014年12月分离的病原菌以革兰阴性菌为主，大部分病原菌耐药性虽然有所下降，但耐药情况仍比较严重。临床应重视病原菌的鉴定、培养与药敏结果，合理选择使用抗生素。

目录

引言

第一章 材料与方法

1.1标本来源

1.2 主要仪器设备

1.3 主要试剂

1.4 质控菌株

1.5 菌株的分离培养和鉴定

1.6药物敏感性试验

1.7 统计学处理

第二章 结 果

2.1病原菌的种类及构成比

2.2主要病原菌的耐药性分析

2.3 主要革兰阳性菌对常用抗生素的耐药性

2.4 主要革兰阴性菌对常用抗生素的耐药性

第三章 讨论

结论

参考文献

综述:细菌耐药性的研究进展

攻读学位期间的研究成果

致谢

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