持续非卧床腹膜透析患者的腹膜转运功能对颈动脉硬化进展及心血管事件影响

摘要

目的：
　　探讨持续非卧床腹膜透析（continuous ambulatory perito-neal dialysis,CAPD）患者的腹膜转运功能与颈动脉硬化进展的关系及其对心血管事件的影响。
　　方法：
　　将选取的60例长期随访的CAPD患者根据标准腹膜平衡实验（peritoneal equilibration test,PET）分为高转运组（D/P值>0.65）和低转运组（D/P值≤0.65）。予两组患者测定白蛋白（ALB）、血脂包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白(LDL)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清钙（Ca）、无机磷（P）、甲状旁腺激素（PTH）等生化指标，颈部血管超声测定颈动脉内膜-中层厚度（carotid intima-media thickness,cIMT）。长期随访12个月，随访期间收集患者新发心血管事件，观察不同腹膜转运功能组的患者之间上述生化指标及 cIMT、心血管事件的差异性，分析 CAPD患者颈动脉钙化进展及心血管事件的影响因素。
　　结果：
　　①高转运组患者ALB水平显著低于低转运组患者（P＜0.05），hs-CRP水平显著高于低转运组患者（P＜0.001），其他生化指标无统计学意义。
　　②高转运组患者的 c-IMT增厚进展明显（P＜0.01），新发心血管事件也显著高于低转运组患者（P＜0.01）。
　　③Pearson相关分析发现，D/P值与hs-CRP水平呈正相关（r=0.606,P＜0.001），与ALB水平呈负相关（r=-0.364，P＜0.005）。
　　④Logistic回归分析显示，hs-CRP升高（OR=6.894,95%CI2.204～21.559,P=0.001）及D/P值升高（OR=1.927,95%CI1.072～3.464,P=0.002）是颈动脉钙化进展的危险因素。
　　⑤随访12个月，L ogistic回归分析显示cIMT增厚是心血管事件的独立危险因素（OR=5.430,95%CI3.895～12.954,P=0.001）。
　　结论：
　　腹膜高转运的患者更容易出现广泛的微炎症状态，并且微炎症状态和腹膜高转运特性是CAPD患者颈动脉钙化进展的危险因素。与腹膜低转运患者相比，腹膜高转运患者发生心血管事件的风险增加。

目录

引言

对象及方法

1. 研究对象

1.1 基本资料

1.2 入选标准

1.3 排除标准

1.4 退出标准

2. 研究方法

2.1 腹膜透析方案

2.2 处方调整

2.3 标准腹膜平衡试验(PET)

2.4 实验过程

3. 研究数据

3.1 临床数据

3.2 实验数据

3.3 超声检查

3.4 公式计算

4. 统计学分析

结果

1. 患者的基本资料

2. 随访12个月后两组患者的资料比较

3. Pearson相关分析

4. 颈动脉硬化相关危险因素分析

5. 心血管事件相关危险因素分析

讨论

结论

参考文献

综述：腹膜透析患者营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征的研究进展

攻读学位期间的研究成果

缩略词表

致谢

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