前交叉韧带重建术后膝关节周围屈伸肌力与运动功能变化的临床研究

摘要

目的：观察应用半腱肌、股薄肌肌腱为移植物行前交叉韧带重建术后患肢肌力及运动功能的恢复过程，根据前交叉韧带重建术后肌力、运动功能与时间的变化情况，从而更好的指导前交叉韧带重建术后患者的康复锻炼。 方法：选择150例单纯前交叉韧带损伤患者为研究对象，所有患者均选用自体半腱、股薄肌肌腱为移植物进行前交叉韧带重建，术后根据康复方案进行康复锻炼。分别在前交叉韧带重建术后的第3个月、第6个月、第9个月和第12个月时对患者进行患侧及健侧等速肌力测试，并计算屈肌肌力/伸肌肌力比值（腘绳肌峰力距/股四头肌峰力距）、股四头肌肌力肢体对称指数（患侧股四头肌峰力距/健侧股四头肌峰力距）及腘绳肌肌力肢体对称指数（患侧腘绳肌峰力距/健侧腘绳肌峰力距）；在术后第6个月和术后第12个月进行单脚跳、6米计时单脚跳、侧边单脚跳及交叉单脚跳四项运动功能测试。分析并评估术后肌力及运动功能随时间变化的情况并比较其与健侧的差异。 结果：150例研究对象中只有118例完成全部测试，32例患者由于各种原因失访，失访率为21.33%。采用单因素重复测量检验、双因素重复测量检验、多变量方差分析及Bonferroni检验等检验方法进行统计，研究结果显示在3、6、9和12个月时前交叉韧带重建术后患者的患侧股四头肌肌力分别为对侧的：64.01±4.45%、77.97±5.04%、84.25±5.14%、86.98±5.28%；腘绳肌肌力分别为对侧的：81.58±3.12%、91.06±3.72%、96.48±3.87%、97.59±3.77%。经重复测量检验证实，随时间延长，屈、伸肌肌力逐步恢复（F=27.231,P=0.000）；对不同时间段肌力恢复情况的分析证实，3至6个月期间肌力恢复最快（P＜0.05）；术后12个月时患侧肢体的股四头肌肌力仍显著低于健侧肢体（P＜0.05），腘绳肌肌力与健侧无显著差异（P＞0.05）。术后3、6、9、12个月时H/Q比值均显著高于健侧肢体（P＜0.05）。前交叉韧带重建术后第6个月时单脚跳、6米计时单脚跳、侧边单脚跳及交叉单脚跳等四项运动功能测试均低于健侧肢体的90%；术后12个月时，患侧单腿跳及6米计时单腿跳超过健侧肢体的90%，侧边单脚跳及交叉单脚跳仍低于健侧肢体的90%。 结论：（1）前交叉韧带重建术后第12个月时，前交叉韧带重建术后患者的患膝屈肌肌力基本恢复正常； （2）前交叉韧带重建术后12个月时，前交叉韧带重建术后患者的患膝的伸肌肌力不能恢复正常； （3）前交叉韧带重建术后患肢屈、伸肌肌力恢复的最佳时间为术后3至6个月； （4）前交叉韧带重建术后12个月时，前交叉韧带重建术后患肢的屈伸肌平衡情况和运动能力尚不能完全恢复正常。

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