腹腔镜修补术与开腹手术治疗胃溃疡穿孔的临床效果观察

摘要

目的：对比研究腹腔镜修补术和开腹手术治疗胃溃疡穿孔的临床效果。
　　方法：选择2007年1月-2013年12月收治的72名胃溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析，分为开放手术组39例和腹腔镜组33例。开放手术组行开腹胃穿孔修补术；腹腔镜组行腹腔镜胃穿孔修补术。收集两组患者的性别、年龄、体重指数、合并胃炎数、合并营养不良数，白细胞数、发病到确诊时间等术前资料。比较两组手术时间、术中失血量、冲洗液使用量、穿孔直径、溃疡面积、幽门管穿孔数、胃窦前壁穿孔数、胃体小弯侧穿孔数、哌替啶使用量、肛门排气时间、下床活动时间、胃管拔除时间、引流管拔除时间、术后住院时间、切口感染率、肠粘连发生率等临床指标。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果：两组患者的性别、年龄、体重指数、合并胃炎数、合并营养不良数，白细胞数、发病到确诊时间等术前资料比较无差异（均P＞0.05）。腹腔镜组手术时间为（76.42±2.86）min，开放手术组为（65.90±3.65）min，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），开放手术组优于腹腔镜组。腹腔镜组术中失血量、冲洗液使用量、哌替啶使用量、肛门排气时间、下床活动时间、胃管拔除时间、引流管拔除时间、术后住院时间、切口感染率分别为（26.36±12.20） ml、（1303.03±304.64） ml、（30.30±32.93）mg、（42.18±15.62）h、（28.73±6.67）h、（3.33±0.49）d、（4.42±0.71） d、（5.82±0.81）d，（0/33），开放手术组分别为（60.77±18.41）ml、（2961.54±517.90） ml、（84.62±34.71）mg、（74.26±11.53）h、（41.54±8.19）h、（4.54±0.51）d、（5.87±0.66） d、（8.08±0.84）d，（6/39），两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05），腹腔镜组优于开放手术组。两组患者穿孔直径、溃疡面积、幽门管穿孔数、胃窦前壁穿孔数、胃体小弯侧穿孔数、肠粘连发生率等指标比较无差异（均P＞0.05）。
　　结论：腹腔镜修补术治疗胃溃疡穿孔有利于改善临床疗效，值得在临床推广。

目录

引言

第一章 资料和方法

1.1 课题相关资料

1.2围手术期处理及手术方法

1.3 术后随访

1.4 观察指标

1.5 统计方法

第二章 结果

2.1术中指标对比

2.2术后指标对比

第三章 讨论

3.1 胃溃疡穿孔的发病机制和临床表现

3.2 胃溃疡穿孔的治疗

3.3 腹腔镜技术在急腹症中的应用

3.4 腹腔镜治疗胃溃疡穿孔现状

3.5 展望和面临的问题

第四章 结论

参考文献

综述:腹腔镜技术在急腹症中的应用

攻读学位期间的研究成果

致谢