老年焦虑症患者生活质量影响因素及氟西汀干预效果研究

摘要

目的：评估老年焦虑症患者应用药物干预对比治疗前后生活质量、焦虑程度、社会支持度、日常生活活动能力的变化，研究分析其影响因素，探讨有效的干预措施。 方法：选取我院2015年1月至2017年2月的焦虑症患者，共纳入120例患者，分为对照组和观察组各60例，并纳入同期的健康体检人群80例为正常组。应用自编一般情况问卷、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、日常生活活动能力量表（ADL）、社会支持评定量表（SSRS）及生活质量评价量表SF-36（short form36questionnaire）对所有研究对象进行调查评估。采用logistic多元逐步回归分析老年焦虑症的影响因素。采用氟西汀和丁螺环酮分别对观察组和对照组进行药物治疗8周，对照组患者采用丁螺环酮治疗，初始计量为5mg/次，2~3次/天；从第2周开始，加至10mg/次，2~3次/天，在早晚餐后进行口服，连续治疗1周后依据患者的病情进行剂量的调整。观察组患者采用氟西汀治疗，初始剂量为20mg/次，晨服，观察患者的临床症状进行剂量的调整，最高剂量控制在20mg/次，2次/天。两组患者均治疗8周，期间观察两组患者的血常规、尿常规、肝肾功能等，如患者出现严重不良反应则进行药物调整或停药。对比两组患者（对照组和观察组各60例）一般资料、治疗后的临床疗效、不良反应发生率；于治疗2周后、治疗4周后和治疗8周后再次进行问卷评估，分析其临床疗效，采用logistic多元逐步回归分析生活质量的影响因素。 结果：1、对比两组受试者的一般资料后发现，焦虑组的HAMA量表评分和ADL量表评分高于正常组（P＜0.05），对比差异具有统计学意义；焦虑组的SSRS量表评分、SF-36量表评分低于正常组（P＜0.05），对比差异具有统计学意义；两组受试者的性别、月收入、合并症及婚姻状况对比具有统计学意义（P＜0.05）；两组受试者的年龄、民族、文化程度、居住情况、疾病病程、医疗费用支付对比无统计学意义（P＞0.05）。2、logistic多元逐步回归分析表明老年焦虑症的影响因素有：性别、焦虑程度、日常生活活动能力。3、观察组和对照组患者的年龄、性别、民族、文化程度、居住情况、疾病病程、医疗费用支付、月收入和合并症对比无差异（P＞0.05），不具有统计学意义。4、观察组的临床有效率为90.00％，对照组的临床有效率为73.33％，观察组的临床有效率高于对照组的临床有效率（P＜0.05），对比差异具有统计学意义。5、对照组的不良反应发生率为20.00％，观察组的不良反应发生率为16.67％（P＞0.05），不具有统计学意义。6、观察者和对照组患者治疗前的HAMA量表评分对比无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的HAMA量表 评分均明显低于治疗前（P＜0.05)，对比差异具有统计学意义；治疗2周、4周和8周后，观察组患者的HAMA量表评分均明显低于对照组（P＜0.05)，对比差异具有统计学意义。7、观察者和对照组患者治疗前的ADL量表得分对比无统计学意义（P＞0.05），在治疗4周和8周治疗后，两组患者的ADL量表评分均较同组治疗前低（P＜0.05），对比差异具有统计学意义；其中观察组治疗4周和8周后ADL量表评分较对照组低（P＜0.05），对比差异具有统计学意义。8、观察者和对照组患者治疗前的SSRS量表得分对比无统计学意义（P＞0.05），在治疗4周和8治疗后，两组患者的SSRS量表评分均较同组治疗前升高（P＜0.05），对比差异具有统计学意义；其中观察组治疗4周和8周后SSRS量表评分较对照组高（P＜0.05），对比差异具有统计学意义。9、观察者和对照组患者治疗前SF-36量表的PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH和总分差异对比无统计学意义（P＞0.05），在治疗后两组较同组治疗前SF-36量表PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH和总分出现上升（P＜0.05），对比差异具有统计学意义，且治疗后的观察组SF-36量表PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH和总分较对照组上升明显（P＜0.05），对比差异具有统计学意义。10、经spearman相关性分析表明，HAMA量表评分和SF-36量表评分为负相关（r=-0.623，P=0.000）；SSRS量表评分和SF-36量表评分为正相关（r=0.579，P=0.000）。11、logistic多元逐步回归分析表明焦虑程度、社会支持度及临床疗效是老年焦虑患者生活质量的影响因素。 结论：1、老年焦虑症患者生活质量的影响因素为焦虑程度、社会支持度及临床疗效。2、经药物临床干预在改善焦虑症状的同时，可以改善生活质量。3、采用氟西汀治疗老年焦虑症患者较丁螺环酮治疗更能有效的改善临床疗效，临床运用的价值较高。

目录

第一个书签之前

学术硕士学位论文

引 言

对象与方法

1研究对象

2研究方法

3数据整理及分析

结果

1焦虑症的影响因素

2药物干预疗效

3研究分析

讨论

1研究设计思路

2老年焦虑症的影响因素

3生活质量的影响因素

4西药治疗的依据

5氟西汀对老年焦虑症患者疗效及生活质量的改善

焦虑情绪能有效的刺激交感神经兴奋，从而释放出大量的AngII，儿茶酚胺的释放出现增加，导致血管收缩及

氟西汀能够有效缓解老年焦虑症患者焦虑状态，提高患者的生活质量，且治疗安全性高，但本研究样本量较小，观

6心理治疗及其它干预

研究表明，如果患者只是接受药物治疗，那么他们的疾病将会很快复发[36]。患者应当及时就诊，检查是否存

认知行为治疗是目前临床中运用较为广泛的非药物治疗方法，对于治疗者来说可以减轻负担，优化治疗结果[39

心理治疗也可称为“精神治疗”，临床运用中以心理学为基础及原则，对焦虑症患者的情绪、心理及认知行为进行

心理治疗需有一定的疗程才能见效，且老年焦虑症患者由于年事较高，对心理治疗的方法不能理解，因此患者的依

老年焦虑症患者的生活质量是受多方面因素影响的，想要更好更有效的提供干预措施，就需要保障全面的提供社会

总之，对老年焦虑症患者生活质量的相关干预是繁杂多样的，不应只拘泥于药物临床治疗，在今后的研究中将进一

结论

研究目的和必要性

存在的不足及展望

参考文献

综述

综述参考文献

攻读学位期间的研究成果

致 谢