自体脂肪移植在面部年轻化中的临床应用疗效分析

摘要

目的：研究发现，面部衰老的主要原因是皮肤松弛，皮下软组织减少，容量降低，深部组织松弛致使面部产生皱纹及凹陷。基于以上原因，整形外科医师多用面部填充的方法使求美者达到面部年轻化的效果。目前在整形外科临床上常用的面部填充剂主要有透明质酸钠、胶原蛋白及自体脂肪颗粒。其中自体脂肪颗粒因其来源广泛，取材方便，无免疫排斥反应等优点在面部年轻化中得到了广泛应用。但目前在国内外尚未开展大型的临床随机对照研究以验证自体脂肪颗粒移植在面部年轻化中应用的疗效及安全性.因此，我们采用Meta分析的方法，通过分析自体颗粒脂肪移植在面部年轻化中应用的术后并发症、求美者满意度、一次注射成功率以评价该术式的临床疗效。 方法：搜索中英文数据库，如万方、维普、中国知网、PubMed，Cochrane Library，Embase等中英文数据库。时间设定为从建库到2017年10月。使用的中文关键词是“脂肪移植”“面部年轻化”；使用的英文关键词是“Fat Graft”“Facial rejuvenation”。搜集关于自体颗粒脂肪移植在面部年轻化中应用的随机对照试验、非随机对照试验、病例对照研究、队列研究、病例报告论文纳入Meta分析。我们采用统计软件Stata version12.0进行本次Meta分析。使用Q检验和I2检验来检验纳入文献的异质性，设定Q检验中P＜0.1为有异质性。根据Cochrane手册，I2检验中I2＞50%为有异质性。根据检验结果，若纳入文献存在异质性则使用随机效应模型进行合并分析；反之，则使用固定效应模型进行合并分析。纳入文献的原始数据中，若P在[0.3,0.7]之间,则直接进行Meta分析，反之，则先采用双反正弦（double arcsine）法将数据进行转换，使其符合正态分布后再进行Meta分析。数据转换后进行Meta分析所得到的最终结果使用P=（sin（tp/2））2公式进行还原。采用Begg检验来评价纳入文献的发表偏倚，设定P<0.05为存在发表偏倚。 结果：我们搜集了23项研究纳入Meta分析，总共包含2852名患者。经过Meta分析，自体颗粒脂肪移植在面部年轻化中应用的术后并发症发生率P=0.02(95%CI:0.01,0.04)；求美者满意度P=0.95(95%CI:0.91,0.97)；一次注射成功率P=0.79(95%CI:0.73,0.84)。我们使用Begg检验进行发表偏倚的检验，术后并发症发生率、患者满意度和一次注射成功率的结果分别是P=0.128、0.367、0.270，提示无明显发表偏倚。 结论：自体脂肪颗粒移植在面部年轻化应用中的术后并发症发生率为2%，根据纳入的文献可知，其主要并发症为炎症、注射区域脂肪结节、脂肪过度填充等。该术式在面部年轻化应用中的求美者满意度为95%，一次注射成功率为79%。综合以上评价指标而言，自体脂肪颗粒移植在面部年轻化应用中的疗效较为显著，安全性较高。该技术值得在整形外科面部年轻化中推广应用。

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