喉罩全麻联合骶麻在小儿脐下手术中的应用

摘要

目的：
　　 观察以喉罩管理呼吸道全麻联合骶麻在小儿脐以下手术中应用的利弊,为小儿临床麻醉提供参考。
　　 方法：
　　 2～8岁择期行下肢及下腹部手术的患儿60例,体质量10～50kg,ASA分级Ⅰ级,手术时间40～180min,随机分为气管插管全麻联合骶麻组(Ⅰ组),喉罩全麻联合骶麻肌松组(Ⅱ组),喉罩全麻联合骶麻非肌松组(Ⅲ组),每组20例。观察患儿术中生命体征、拔管时间、苏醒时间、不良反应等。
　　 结果：
　　 1、Ⅰ组患儿在插入及拔除气管导管时血压心率较前显著提高,与Ⅱ组患儿比较差异具有统计学意义。
　　 2、Ⅱ组患儿拔除喉罩时间和苏醒时间明显短于Ⅰ组(P<0.01),而Ⅱ组患儿的拔除喉罩时间又明显长于Ⅲ组(P<0.01)。
　　 3、Ⅱ组患儿术后不良反应的发生率明显低于Ⅰ组,Ⅱ、Ⅲ组患儿比较差异无统计学意义。
　　 结论：
　　 综上所述可见与气管内全麻相比喉罩全麻对循环刺激小,术后苏醒时间和拔管时间短,术后不良反应少；喉罩全麻联合骶麻可以安全用于小儿脐下手术,并且提供有效的术后镇痛;对于术中喉罩通气模式的选择,本研究建议手术时间在2小时以内的短小手术应该采用保留自主呼吸模式,而手术时间在2小时以上或是手术过程复杂应该给予肌松药采用机械通气模式,但应注意术中气道压的管理和术后拔管时麻醉深度的掌握。

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