126例Arnold-Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症的显微手术治疗体会

摘要

目的:
　　 探讨Arnold-Chiad畸形Ⅰ型(ACM-Ⅰ)合并脊髓空洞症(SM)的手术方式选择及疗效分析。
　　 方法:
　　 对我科室自2004年3月至2011年11月经显微手术治疗的126例ACM-Ⅰ合并SM的患者进行回顾性分析,将患者分为PFD组(单纯后颅窝减压术组,包括单纯骨性减压及骨性减压+硬膜外层切开减压)和PFDD组(后颅窝减压+硬脑膜成形术组),对疗效、脊髓空洞改善程度及术后并发症等方面予以总结和分析。
　　 结果:
　　 126例患者中,107例症状稳定或好转,其中PFD组59例,PFDD组48例,6例短期治疗无效,死亡1例。随访时间3～97个月,平均48.7个月,获得术后影像学资料72例,50例脊髓空洞缩小或消失,PFD组30例改善,PFDD组20例改善。16例患者出现发热、皮下积液、脑脊液漏、颅内感染等术后并发症,其中PFD组5例,PFDD组11例,最终均治愈。3例患者因症状恶化行二次手术,术后效果良好。
　　 结论:
　　 单纯后颅窝减压术与后颅窝减压+硬脑膜成形术的远期疗效及脊髓空洞改善无明显差异(P＞0.05)。但脊髓空洞的改善与症状改善并不呈正相关,PFDD组并发症的发生机率高于PFD组。手术方式的选择应该个体化,术前综合评估对于手术选择和预后至关重要。