SDS-AGE非浓缩尿蛋白电泳在肾脏病中的应用评价

摘要

目的:
　　 探讨十二烷基磺酸钠—琼脂糖凝胶(Sodium dodecyl sulphat-agarose gelelectrophoresis，SDS-AGE)非浓缩尿蛋白电泳在肾小球及肾小管间质损伤中的意义，评估SDS-AGE非浓缩尿蛋白电泳分型的特征在肾脏疾病的诊断、进展及预后中的应用价值。
　　 方法:
　　 收集2012年1月-2013年2月于我院肾内科住院的242例肾脏病患者，对以上患者均行SDS—-AGE非浓缩尿蛋白电泳、24h尿蛋白定量、血肌酐等检测。比较分析SDS-AG非浓缩尿蛋白电泳分型在不同肾脏疾病中的特点及其在肾小球、肾小管间质损伤中的意义。
　　 结果:
　　 对纳入统计分析的44例原发性肾病综合征患者、85例慢性肾小球肾炎患者、44例糖尿病肾病患者、16例高血压肾病患者（因紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等其他患者样本量较少未纳入该项统计分析），根据SDS-AGE非浓缩尿蛋白电泳结果分为单纯性蛋白尿、肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、四种类型，其中肾病综合征上述蛋白尿类型的所占百分比分别为:2.3％、59.1％、2.3％、36.4％，慢性肾小球肾炎分别为:21.2％、35.3％、10.6％、32.9％，糖尿病肾病分别为:9.1％、15.9％、2.3％、72.7％，高血压肾病分别为:25.0％、18.8％、12.5％、43.8％。结果表明不同肾脏疾病就其疾病的特点表现出不同的尿蛋白谱带(P＜0.01)。对242例纳入研究的肾脏病患者的SDS-AGE非浓缩尿蛋白电泳分型与肾功能损害情况进行比较，发现肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、单纯性蛋白尿患者中肾功能异常的比例分别为16.7％、、63.0％、、63.2％、20.7％。四种蛋白尿类型不同，患者的总体肾功能损害率不同(P＜0.01)，进一步应用Bonferroni检验水准调整法对其进行肾功能损害率的两两比较发现，混合性蛋白尿患者的肾功能损害率最高(63.2％)，肾小管性蛋白尿次之(63.0％)，两者肾功能损害率相比无统计学差异;单纯性蛋白尿患者中肾功能损害率(20.7％)稍高于肾小球性蛋白尿(16.7％)，但两者肾功能损害率相比无统计学差异;但混合性蛋白尿、肾小管性蛋白尿与肾小球性蛋白尿、单纯性蛋白尿患者的肾功能损害率相比明显增高(P＜0.001)，存在显著性差异。在对不同种类型蛋白尿的24h尿蛋白定量的比较中发现，肾小管性蛋白尿与肾小球性蛋白尿、混合性蛋白尿、单纯性蛋白尿比较差异显著，均存在统计学意义(P＜0.01);单纯性蛋白尿与肾小球性蛋白尿、混合性蛋白尿相比，差异具有统计学意义(P＜0.01);而肾小球性蛋白尿和混合性蛋白尿相比，无差异(P=0.316)。在对不同肾功能的24h尿蛋白定量的比较中，我们发现，不论肾功能正常与否、肾功能损害程度如何，其24h尿蛋白定量相比差异无统计意义(F=1.573，P=0.171)。
　　 结论:
　　 1.引起肾脏损伤的原发病不同尿蛋白的组成成分不同;
　　 2.低分子量、混合性尿蛋白与肾脏疾病的发展及预后可能有关，而尿蛋白量的多少与肾脏病变程度无明显相关性。

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