高密度脂蛋白胆固醇及高敏C反应蛋白在老年冠心病合并2型糖尿病中的变化意义分析

摘要

前言：
　　心血管疾病是人类的主要死亡原因，目前已经公认的心血管病的危险因素既包括不可改变的因素，如年龄、性别、家族史等，也包括可改变的因素，如血脂异常、糖尿病、高血压、吸烟、肥胖等因素，其中血脂异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。流行病学研究证实高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)在抵抗动脉粥样硬化的过程中起重要的作用，低HDL-C血症作为重要的心血管病剩留风险之一，近年来倍受关注。同时，流行病学证实血清炎症因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)在冠心病及糖尿病的发生发展中发挥着重要的作用，部分研究证实HDL-C能抑制CRP介导的炎症反应。然而近年来关于HDL的研究一直存有争议，尽管大量流行病学证实HDL-C水平与心血管疾病风险呈负相关，然而部分研究显示HDL的功能存在巨大的差异，在流感等急性应激状态下，或冠心病、糖尿病等慢性炎症时，HDL数量及结构均发生了变化，从而使HDL抗动脉粥样硬化的作用减弱，甚至成为致炎因子。HDL-C与动脉硬化的机制尚不完全清楚，HDL-C与慢性炎症之间的关系仍需要进一步研究探讨。
　　目的：
　　通过测定老年冠心病合并2型糖尿病患者的高密度脂蛋白胆固醇及高敏C反应蛋白水平的变化，分析高密度脂蛋白胆固醇及高敏C反应蛋白在老年冠心病合并2型糖尿病患者中的意义，比较高密度脂蛋白胆固醇及高敏C反应蛋白之间有无关联，探讨高密度脂蛋白胆固醇与炎症的相关性。
　　研究对象和方法：
　　一、研究对象与分组
　　选择2011年11月至2012年05月在本院住院治疗的老年患者210例，年龄65岁～90岁。分组:单纯冠心病组70例（A组）;冠心病伴2型糖尿病组71例(B组);单纯2型糖尿病组69例（C组）;健康对照组50例（D组），选自我院健康体检人群。记录各组一般临床资料，包括性别、年龄、家族史、用药史等。
　　二、方法
　　一般血生化指标检测:采用罗氏P800全自动生化分析仪，通过酶法测定甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素及肌酐水平;通过已糖激酶法测定空腹血糖(PBG)水平;通过高效液柱法测定糖化血红蛋白(HbA1C)水平。
　　HDL-C及hs-CRP检测:采用罗氏P800全自动生化分析仪，通过酶法测定HDL-C水平;采用西门子BN-proSpec免疫分析仪，通过超敏免疫比浊法测定hs-CRP水平。
　　三、统计学处理
　　采用SPSS21.0统计软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（(x)±s），计数资料用率(％)表示，各组间均数比较采用x2检验。相关分析用pearson直线相关性分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果：
　　1、各组一般临床资料比较:各组患者年龄、性别、吸烟史、家族史、高血压病患病情况、陈旧性心肌梗死病史、药物治疗情况比较无明显差异。
　　2、一般血生化指标结果:B组TC与LDL-C水平显著高于A组及C组，P＜0.05;各组间尿素、肌酐水平无明显差异，P＞0.05。
　　3、各组间HDL-C、hs-CRP水平比较:
　　HDL-C比较:A组(1.98±0.47)及C组(1.27±0.44)低于D组(2.18±0.42)，P＜0.05，P＜0.01;B组(0.99±0.31)明显低于A组(1.98±0.47)及C组(1.27±0.44)，P＜0.01，P＜0.01。
　　hs-CRP比较:A组(5.71±1.81)及C组(4.68±2.09)高于D组(1.60±0.80)，P＜0.01，P＜0.01;B组(7.71±2.32)明显高于A组(5.71±1.81)及C组(4.68±2.091)，P＜0.01，P＜0.01。
　　4、冠心病合并2型糖尿病患者hs-CRP与血脂、血糖的相关性分析:hs-CRP与HDL-C呈显著负相关(r=-0.304，P＜0.01)，hs-CRP与LDL-C呈显著正相关(r=0.341，P＜0.01)，hs-CRP与TG无明显相关性(r=0.006，P＞0.05)。hs-CRP与血糖呈正相关(r=0.415，P＜0.01)，hs-CRP与糖化血红蛋白呈正相关(r=0.384，P＜0.01)。
　　结论：
　　老年单纯冠心病及单纯2型糖尿病患者HDL-C水平降低，hs-CRP水平升高。老年冠心病合并2型糖尿病患者比较单纯冠心病及单纯2型糖尿病患者，HDL-C水平降低，hs-CRP水平升高，并且hs-CRP水平与HDL-C水平呈负相关。

目录

声明

摘要

英文缩略语

前言

目的

研究对象与方法

实验方法

统计学处理

结果

讨论

结论

·本研究创新性自我评价·

参考文献

·综述· 高密度脂蛋白胆固醇与动脉粥样硬化的关系

·在学期间科研成绩·

致谢

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