三种干预措施对泌尿外科老年患者术后胃肠功能恢复及胃肠不适发生率的影响

摘要

目的：
　　1、探讨热敷、芒硝外敷、复方丁香开胃贴敷脐促进泌尿外科老年患者术后胃肠功能恢复的有效性。
　　2、探寻能促进泌尿外科老年患者术后胃肠功能恢复的最有效的措施。
　　3、明确能降低泌尿外科老年患者术后胃肠不适发生率的干预措施。
　　方法：
　　本研究为实验性研究，采用的是目的抽样，将纳入的320例样本按手术路径分为腹膜外手术和经腹手术两层，两层中的患者分别按照随机卡片分为观察组、热敷组、芒硝外敷组、复方丁香开胃贴敷脐组四组。其中腹膜外手术中每组50例患者，经腹手术每组30例患者。观察并记录记录两层中每组患者术后的排气时间、进食时间、排便时间、术后恶心、呕吐的例数以及术后发生腹胀的例数。排气时间、进食时间、排便时间的比较采用方差分析，术后恶心、呕吐以及腹胀发生率的比较采用卡方检验。
　　结果：
　　一、泌尿外科老年患者腹膜外术后的对比结果
　　（一）泌尿外科老年患者腹膜外术后胃肠功能恢复情况的比较结果
　　首次排气时间:观察组为(52.16±13.16)h，热敷组为(44.08±13.33)h，芒硝外敷组为(44.42±12.31)h，复方丁香开胃贴敷脐组为(44.78±15.97)h;首次进食时间:观察组为(56.44±13.25)h，热敷组为(48.18±12.29)h，芒硝外敷组为(48.40±12.37)h，复方丁香开胃贴组为(48.78±15.97)h;首次排便时间:观察组为（81.18±13.78）h，热敷组为（73.12±11.96）h，芒硝外敷组为（73.18±12.83）h，复方丁香开胃贴敷脐组为（73.32±15.90）h。与观察组相比，热敷组、芒硝外敷组、复方丁香开胃贴敷脐组患者的首次排气时间、首次进食时间以及首次排便时间均较其提前，差异有统计学意义(P＜0.05)。热敷、芒硝外敷、复方丁香开胃贴敷脐两两比较，患者的首次排气时间、首次进食时间以及首次排便时间差异没有统计学意义(P＞0.05)。
　　（二）泌尿外科老年患者腹膜外术后胃肠不适发生率的比较结果
　　1、术后恶心呕吐发生率的比较结果
　　术后恶心发生情况，观察组为10例，发生率为20.0％，热敷组为5例，发生率为10.0％，芒硝外敷组为8例，发生率为16.0％，复方丁香开胃贴组为7例，发生率为14.0％;术后呕吐发生情况，观察组为6例，发生率为12.0％，热敷组为3例，发生率为6.0％，芒硝外敷组为5例，发生率为10.0％，复方丁香开胃贴组为5例，发生率为10.0％。与观察组相比，热敷组、芒硝外敷组、复方丁香开胃贴敷脐组患者术后恶心呕吐的发生率差异没有统计学意义(P＞0.05)。
　　2、术后腹胀发生率的比较结果
　　术后腹胀发生情况，观察组为13例，发生率为26.0％，热敷组为2例，发生率为4.0％，芒硝外敷组为3例，发生率为6.0％，复方丁香开胃贴敷脐组为3例，发生率为6.0％。与观察组相比，热敷组、芒硝外敷组、复方丁香开胃贴敷脐组患者术后腹胀的发生率减少，差异有统计学意义(P＜0.008)。
　　二、泌尿外科老年患者经腹术后的比较结果
　　（一）泌尿外科老年患者经腹术后胃肠功能恢复情况的比较结果
　　首次排气时间:观察组为(62.47±10.53)h，热敷组为(60.93±8.16)h，芒硝外敷组为(61.60±9.72)h，复方丁香开胃贴敷脐组为(55.33±11.25)h;首次进食时间:观察组为(66.83±10.44)h，热敷组为(64.93±8.16)h，芒硝外敷组为(64.60±9.71)h，复方丁香开胃贴敷脐组为(59.33±11.25)h;首次排便时间:观察组为（89.93±11.48）h，热敷组为（88.53±8.12）h，芒硝外敷组为（89.72±10.31）h，复方丁香开胃贴敷脐组为（82.66±11.87）h。与观察组相比，热敷组和芒硝外敷组患者的首次排气时间、首次进食时间以及首次排便时间差异没有统计学意义(P＞0.05)，复方丁香开胃贴敷脐组患者的首次排气时间、首次进食时间以及首次排便时间较其提前，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　（二）泌尿外科老年患者经腹术后胃肠不适发生情况的比较结果
　　术后恶心的发生情况，观察组为13例，发生率为43.3％，热敷组为9例，发生率为30.0％，芒硝外敷组为12例，发生率为40.0％，复方丁香开胃贴敷脐组为11例，发生率为36.7％;术后呕吐的发生情况，观察组为7例，发生率为23.3％，热敷组为3例，发生率为10.0％，芒硝外敷组为4例，发生率为13.3％，复方丁香开胃贴敷脐组为6例，发生率为20.0％;术后腹胀的发生情况，观察组为8例，发生率为26.7％，热敷组为5例，发生率为16.7％，芒硝外敷组为7例，发生率为23.3％，复方丁香开胃贴敷脐组为2例，发生率为6.7％。与观察组相比，热敷组、芒硝外敷组、复方丁香开胃贴敷脐组患者术后恶心呕吐以及腹胀的发生率差异没有统计学意义(P＞0.05)。
　　结论：
　　1、热敷、芒硝外敷、复方丁香开胃贴敷脐促进泌尿外科老年患者腹膜外术后胃肠功能恢复的效果是一样的，但临床上考虑到频繁更换热水袋会给患者的睡眠造成影响，而芒硝遇热变成液体，遇冷变成固体的特性会使顺患者皮肤流淌到床单上的芒硝变成固体，这导致了患者背部的床单变得皱褶不平，增加术后老年患者发生压疮的危险。因此，使用复方丁香开胃贴更为合适。
　　2、热敷、芒硝外敷、复方丁香开胃贴敷脐能降低泌尿外科老年患者腹膜外术后腹胀的发生率，但不能降低患者恶心、呕吐的发生率。
　　3、复方丁香开胃贴敷脐是促进泌尿外科老年患者经腹术后胃肠功能恢复的最有效措施，热敷和芒硝外敷不能促进泌尿外科老年患者经腹术后胃肠功能的恢复。
　　4、热敷、芒硝外敷、复方丁香开胃贴敷脐都不能降低泌尿外科老年患者经腹术后恶心呕吐以及腹胀的发生率。

目录

声明

摘要

英文缩略语

前言

对象与方法

结果

讨论

结论与建议

本研究的创新性的自我评价

参考文献

附表 泌尿外科老年患者手术病人情况记录表

综述 促进腹部手术后胃肠功能恢复的研究进展

在学期间科研成绩

致谢

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