加强引流型喉罩在鼻内镜手术中应用的安全性以及有效性研究

摘要

目的:观察加强引流型喉罩能否安全有效的应用于择期鼻内镜手术。 方法:选取择期全麻下行鼻内镜手术的患者60例，性别不限，年龄18～65岁，ASAⅠ～Ⅱ级，MallampatiⅠ～Ⅲ级，BMI＜30kg.m-2，均无颈部活动受限、饱胃及胃食管返流病史。采用随机数表法随机分成两组:加强引流型喉罩组(R组，n=30)，钢丝加强型气管导管（T组，n=30）。麻醉诱导后分别置入加强引流型喉罩或者钢丝加强型气管导管。术中采用IPPV机械通气，TCI全凭静脉麻醉维持BIS值在40～60范围内。记录加强引流型喉罩/钢丝加强型气管导管置入难易度，成功置入所需时间，成功置入所需次数，纤维支气管镜对位分级，胃管置入难易度，口咽漏气压(OLP)，术中气道质量以及术中漏气情况;记录术中特定时间点通气指标(SpO2，ETCO2, Peak, VT, RR)，插管以及拔管时血流动力学指标(SBP,DBP, MAP, HR)，拔除喉罩后喉罩血迹沾染情况以及pH值;记录术后1h、6h以及24h气道相关并发症（咽痛、声嘶、吞咽困难）的发生情况。 结果:纳入实验的R组与T组患者一般状况无明显差异。R组1例因置入时套囊无法充气改为气管插管，其余29例患者顺利完成手术。T组30例患者均顺利完成手术。两组在首次置入成功率、置入总成功率、术中气道质量以及麻醉药物用量方面无统计学差异。R组喉罩OLP为26.4±6.8cmH2O，喉罩对位准确率为86.2％，胃管放置成功率100％。与T组相比，R组置入时间缩短(34.1 vs45.4s)(P＜0.05)，拔管时呛咳发生率明显降低(0vs53.3％)。R组29例患者中有1例发生返流（喉罩pH＜4），根据术后随访结果，该例患者未发生误吸。 结论:加强引流型喉罩置入时间短，气道密封效果好，可行胃液引流，可有效保证通气，并且可降低拔管时呛咳的发生率，可安全有效的应用于鼻内镜手术中。

目录

声明

摘要

英文缩略语

一、前言

二、研究对象及研究方法

(一)一般资料

(二)药物和设备

(三)方法

三、结果

(一)一般情况比较

(二)气道设备置入情况

(三)术中气道情况比较

(四)加强引流型喉罩相关数据

(五)拔管情况

(六)血流动力学比较

(七)术中基本情况的比较

(八)气道并发症

四、讨论

(一)置入成功率

(二)置入所需时间

(三)置入难易程度

(四)口咽漏气压

(五)纤支镜对位情况

(六)通气情况

(七)血流动力学变化

(八)术后并发症

五、结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

附录

致谢

个人简历