非高密度脂蛋白胆固醇及残粒胆固醇与冠心病风险评估及其与冠脉病变严重程度的相关性研究

摘要

目的：
　　探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non—HDL—C)及残粒胆固醇(RC)与冠心病风险以及冠状动脉狭窄严重程度之间的关系。
　　方法：
　　入选2012年12月13日-2014年4月9日于中国医科大学附属盛京医院心血管内科住院并完成冠脉造影检查患者1570例，排除既往服用调脂药物、已行冠脉搭桥或植入支架以及其他影响脂代谢情况的病例。患者入院后均于次日空腹测定了血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，应用公式计算非高密度脂蛋白胆固醇及残粒脂蛋白胆固醇;非高密度脂蛋白胆固醇=总胆固醇-高密度脂蛋白胆固醇，残粒胆固醇=总胆固醇-高密度脂蛋白胆固醇-低密度脂蛋白胆固醇。根据临床诊断及冠状动脉造影结果分为冠状动脉正常组、冠状动脉轻度狭窄、中度狭窄及重度狭窄四组;分析各组患者血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，非高密度脂蛋白胆固醇及残粒脂蛋白胆固醇等指标与冠状动脉狭窄严重程度的关系;并采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，及采用Logistic回归分析的统计学方法，分析各因素同冠脉狭窄严重程度的相关性。
　　结果：
　　各组一般资料比较在年龄、性别无统计学差异(P＞0.05，分别为0.208，0.162），而在高血压病、糖尿病、吸烟史各项均有统计学差异(P＜0.05，分别为0.034，0.011，0.024)，冠状动脉正常组与冠脉轻度狭窄组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及非高密度脂蛋白胆固醇、残粒胆固醇水平四者差异均无显著性(P＞0.05)，而其余各组四者均有统计学差异(P＜0.05)，统计学分析显示非高密度脂蛋白胆固醇(nonHDL-C)及残粒脂蛋白胆固醇(RC)随冠状动脉狭窄严重程度升高而升高，提示其可作为临床判断冠脉严重程度的指标。
　　结论：
　　非高密度脂蛋白胆固醇及残粒脂蛋白胆固醇同冠心病之间的关系不亚于低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。血非高密度脂蛋白胆固醇(nonHDL-C)浓度血及残粒脂蛋白胆固醇浓度均随着冠脉狭窄严重程度升高，因此认为血非高密度脂蛋白胆固醇(nonHDL-C)浓度可反应冠脉狭窄严重性。对于心内科医师来说血非高密度脂蛋白胆固醇及残粒胆固醇水平是一项较实用的评判冠心病以及冠脉病变严重性的临床无创性检验项目。应重视冠心病患者非高密度脂蛋白胆固醇及残粒胆固醇水平并积极控制，预防急性心肌梗死等严重心血管事件发生。

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