内镜超声辅助下新式可回收全覆膜金属支架在空腔脏器之间吻合作用的动物实验及临床研究

摘要

本文主要从以下几个部分展开论述：
　　第一部分
　　目的:
　　腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的标准治疗方式。经人体自然通路的无疤痕手术为近期出现的新型治疗方式，包括经胃或经结肠的内镜下胆囊切除术。但是在临床开展前尚需要设备的完善，因此我们需要一种更为简单有效的治疗方式。本研究的目的就是评价使用新型金属支架进行经内镜经消化道胆囊取石操作的可行性。
　　方法:
　　对4只实验动物进行了EUS引导下通过金属支架实现的经胃壁胆囊造瘘术。术后移除支架，通过支架形成瘘道模拟胆囊取石操作。操作后动物尸检，评估瘘道愈合质量。评估指标包括胆囊-消化道吻合术的操作时间;造瘘部位;造瘘操作成功率;术后并发症;瘘道成熟时间;经口胆囊镜技术的操作时间;治疗成功率;并发生发生率;瘘道闭合时间。尸检后主要重观察周围脏器的损伤，瘘道愈合情况，胆囊壁和胃壁愈合情况等
　　结果:
　　EUS引导下的胆囊囊造瘘成功率4/4.1-2周后瘘道均成熟。通过瘘道成功实现了胆囊取石治疗等操作。术后没有并发症发生。动物尸检评估瘘道可完全愈合。
　　结论:
　　EUS引导下的新型金属支架置入术是一种安全有效的进行胆囊胃吻合的操作方式。通过支架形成瘘道可进行胆囊内取石等其它胆囊疾病的治疗。
　　第二部分
　　目的:
　　EUS引导下的消化道与胆囊之间放置吻合式金属支架，继而形成瘘道。通过这一瘘道完成取石、胆囊息肉切除等经口胆囊镜技术，进而评估这一治疗方式的安全性及有效性。
　　方法:
　　选择2012年6月至2015年1月于中国医科大学附属盛京医院内镜中心进行经消化道壁胆囊支架置入术的胆囊结石患者为研究对象。进行经胃壁的胆囊穿刺造瘘术。1-2W后通过瘘道完成胆囊内取石、息肉切除等操作。评估指标包括胆囊-消化道吻合术成功率、操作时间、造瘘部位，瘘道成熟时间。经口胆囊镜操作成功率，操作时间，并发症发生率，术后随访评估胆囊功能。
　　结果:
　　共5例患者纳入研究。平均年龄73.2岁。男女比例2∶3。穿刺部位为胃窦2例，十二指肠3例。胆囊造瘘平均时间9.8分钟，成功率100％。术后无严重并发症。支架留置时间9.1天。取石操作成功率100％，术后瘘道延迟闭合1例。
　　结论:
　　内镜超声引导下金属支架置入可高效吻合胆囊与胃壁，通过支架形成瘘道可实现经口胆囊镜技术，为胆囊疾病治疗开辟新的人体自然腔道途径。

目录

声明

摘要

英文缩略语

论文一 内镜超声辅助下新式可回收全覆膜金属支架在空腔脏器之间吻合作用的动物实验研究

前言

材料和方法

结果

讨论

小结

论文二 内镜超声辅助下的吻合支架在胆囊疾病中的临床应用

前言

材料和方法

结果

讨论

小结

结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 内镜超声引导下的造瘘支架在消化系疾病中的应用

在学期间科研成绩

致谢

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