维持性血液透析患者于血液透析过程中血压控制不良的影响因素研究

摘要

目的：
　　通过分析维持性血液透析患者的年龄、性别、体重指数、透析参数及尿素氮、血清肌酐、甲状旁腺激素等指标，研究影响维持性血液透析患者在血液透析治疗过程中血压控制不良的影响因素，希望本研究的结果能够为临床治疗提供依据，从而更好的降低MHD患者并发症的发生率及死亡率，改善其生活质量，减轻患者个人、家庭以及国家的医疗经济支出。
　　方法：
　　随机选取2015年3月-2016年3月间于我院血液净化中心接受规律血液透析治疗的142例患者中符合入组条件的30例男性患者及30例女性患者作为研究对象。根据血液透析过程中平均动脉压变化的情况，分为A组（血压下降组）与B组（血压控制良好组）、C组（血压升高组）。A组患者在血液透析过程中平均动脉压大幅下降，△MAP≤-30mmHg，共8例;B组患者在血液透析过程中平均动脉压平稳，-30mmHg＜△MAP＜15mmHg，共39例;C组患者在血液透析过程中平均动脉压大幅上升，△MAP≥15mmHg，共13例。统计三组患者年龄、性别、体重指数(Body mass index，BMI)、透析相关情况、血红蛋白(Hemoglobin，Hb)、血清白蛋白(Serum albumin，ALB)、血肌酐(Serum creatintin，Scr)、血尿素氮(Blood urea nitrogen，BUN)、血清离子钙、甲状旁腺激素(Parathyroid hormone，PTH)等数据，录入SPSS19.0软件中，通过独立样本T检验、单因素及多因素Logistic回归分析等方法对影响血液透析过程中MAP变化的因素进行分析，比较三组差异。以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果：
　　本实验入组的60例MHD患者于血液透析过程中血压控制不良的发生率为35.0％(21/60);三组患者在性别、每周透析频率、Hb、ALB、血清离子钙、PTH、Scr、原发病、降血压药物使用种类、促红细胞生成素使用剂量等方面无统计学差异(P＞0.05);A组患者年龄明显高于B、C两组，IDWG％及体重矫正的脱水速率明显高于B、C两组，BMI明显低于B、C两组，以上差异均具有统计学意义(P＜0.05);C组患者透析龄、透析前血压达标率及使用降血压药物的数量明显高于B组，透析前DBP明显低于B组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论：
　　年龄、透析龄、BMI、IDWG％、体重矫正的脱水速率、透析前血压达标率、使用降血压药物数量等为MHD患者于血液透析过程中出现血压控制不良的相关影响因素。

目录

声明

摘要

英文缩略语

前言

研究对象及方法

一、研究对象

二、研究方法

结果

一、入组情况

二、基本资料及透析相关参数比较

三、血液透析过程中血压变化情况

四、降血压药物使用情况

五、促红细胞生成素的使用

六、透析过程中血压变化影响因素的多因素logistic回归分析

七、血液透析过程中血压降低的相关影响因素分析

八、血液透析过程中血压升高的相关影响因素分析

讨论

结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述

致谢

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