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不同的血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状况影响的相关研究

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论文 不同的血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状况影响的相关研究

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本研究创新性的自我评价

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综述 高通量血液透析临床应用及治疗质量相关性研究进展

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摘要

目的:
  分析不同三种血液净化方式:低通量血液透析(Hemodialysis,HD)组、高通量血液透析(High-flux Hemodialysis,HFD)组、血液透析联合血液灌流(Hemodialysis+Hemoperfusion,HD+HP)组对维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis,MHD)患者营养状况、微炎症情况的关系,及探讨患者贫血的严重程度情况。
  方法:
  选取辽宁电力中心医院血液净化中心维持性血液透析患者(MHD)41例,随机分为三组,分别是低通量血液透析(HD)组、高通量血液透析(HFD)组、血液透析联合血液灌流(HD+HP)组,治疗3个月后,检测治疗前后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor-a,TNF-a)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白蛋白(Albumin,Alb)与血红蛋白(Hemoglobin,Hb)的浓度变化,分析了解低通量血液透析(HD)组、高通量血液透析(HFD)组、血液透析联合血液灌流(HD+HP)组三组分别对维持性血液透析患者(MHD)贫血、营养及微炎症状况影响。所有数据采用所用SPSS22.0(Statistical Package for the Social Science)统计学分析包,数据表示方法为:计量资料(x±s),计数资料例数资料采用例数(n)或百分比表示(%);数据对比方法为:计量资料为配对T检验、计数资料为卡方检验,而多样本比较为LSD法。P<0.05为差异显著有统计意义。
  结果:
  低通量血液透析(HD)组在治疗3个月后血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)略有升高,C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)略有下降,与治疗前均无统计学意义(P>0.05);高通量血液透析(HFD)组血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)均升高,C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)均下降,与治疗前相比有统计学意义(P<0.05)。血液透析联合血液灌流(HD+HP)组,血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)均升高,C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)均下降,与治疗前相比有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后血液透析联合血液灌流(HD+HP)组的血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)值高于高通量血液透析(HFD)组,C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)的值低于高通量血液透析(HFD)组,差异均有统计学意义(P<0.05),但肿瘤坏死因子(TNF-α)的下降值低于高通量血液透析(HFD)组(P>0.05)。
  结论:
  维持性血液透析患者(MHD)存在微炎症状态,低通量血液透析(HD)方式改善微炎症状态、贫血程度、营养状态效果不甚理想,相反高通量血液透析(HFD)及血液透析联合血液灌流(HD+HP)能更好清除炎症因子,对改善维持性血液透析患者(MHD)微炎症状态,提高患者营养水平,纠正贫血,提高生存质量有着更好的临床效果。但是比较高通量血液透析(HFD)及血液透析联合血液灌流(HD+HP)两种治疗方式,其结果是血液透析联合血液灌流(HD+HP)的治疗效果更为突出。

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