老年甲状腺乳头状微小癌的临床病理特征及影响预后因素的分析

摘要

目的:探讨老年甲状腺乳头状微小癌(papillary thyroid microcarcinoma PTMC)患者的临床病理特征、预后情况及预后影响因素。
　　方法:从2004-2013年美国国立癌症研究所“监测、流行病学和预后(SurveillanceEpidemiology End Results SEER)数据库”中选取32194例成年甲状腺乳头状微小癌，并根据年龄分为老年组（≥65岁）与中青年组（＜65岁）对比老年组(N=4812)与中青年组(N=27382)患者的临床病理特征及治疗特征，并计算其5、10年肿瘤特异性生存率。同时应用单因素分析性别、种族、婚姻状况、保险状况、是否手术、是否放疗、美国癌症联合会(AJCC)6thTNM分期等因素对老年甲状腺乳头状微小癌患者肿瘤特异性生存率的影响;应用Cox比例风险回归模型评估影响其肿瘤特异性生存率的独立危险因素。
　　结果:与中青年组患者相比，老年组患者男性所占的比率较高(23.30％ vs.16.60％，P＜0.001)、甲状腺全切术比率较低(72.55％ vs.77.41％，P＜0.001)、放射治疗比率较低(21.40％ vs.30.25％，P＜0.001)、且更多处于疾病Ⅲ-Ⅳ期(10.74％vs.7.13，P＜0.001)。与老年女性甲状腺乳头状微小癌患者相比，老年男性甲状腺乳头状微小癌患者淋巴结转移比率较高（25.85％ vs.9.19％，P＜0.001）、远处转移比率高(1.07％ vs.0.27％，P＜0.001)，且较多处于疾病的Ⅲ-Ⅳ期(15.85％ vs.9.19％，P＜0.001)。老年组患者5、10年特异性疾病生存率(cancer-specific survival CSS)分别为99.9％、99.2％，中青年组患者5、10年特异性疾病生存率均为99.9％。单因素分析结果示性别(P＜0.001)、手术(P＜0.001)、放疗(P＜0.001)、及TNM分期(P＜0.001)为老年PTMC患者预后的重要因素。Cox模型多因素分析发现性别(P=0.011)、手术(P＜0.001)、TNM分期(P＜0.001)为影响老年甲状腺乳头状微小癌患者预后的独立危险因素。
　　结论:与中青年组患者相比，老年甲状腺乳头状微小癌患者男性比率较高、治疗方式较保守、且更多处于疾病的Ⅲ-Ⅳ期。与老年女性甲状腺乳头状微小癌患者相比，老年男性甲状腺乳头状微小癌患者淋巴结转移及远处转移比率高，且较多处于疾病的Ⅲ-Ⅳ期。老年甲状腺乳头状微小癌患者生存率较中青年患者低。性别、手术、TNM分期为影响老年甲状腺乳头状微小癌患者预后的独立危险因素。

目录

声明

摘要

英文缩略语

1 前言

2 材料与方法

2．3 研究对象

2．4 统计学方法

3 结果

3．1 老年组与中青年组患者的基线特征

3．2 不同性别老年组患者的基本特征

3．3 患者的生存状况

3．4 老年组患者肿瘤CSS单因素分析的结果

3．4．1 性别

3．4．2 种族

3．4．3 保险状况

3．4．4 手术

3．4．5 放疗

3．4．6 TNM分期

3．5 老年组患者多因素分析结果

4 讨论

4．1 性别对老年PTMC患者肿瘤CSS的影响

4．2 种族对老年PTMC患者肿瘤CSS的影响

4．3 保险状况对老年PTMC患者肿瘤CSS的影响

4．4 手术对老年PTMC患者肿瘤CSS的影响

4．5 放疗对老年PTMC患者肿瘤CSS的影响

4．6 TNM分期对老年PTMC患者肿瘤CSS的影响

5 结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 甲状腺微小乳头状癌的研究进展

致谢

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