万古霉素硫酸钙治疗慢性骨髓炎临床疗效分析

摘要

目的:探讨灌注冲洗、万古霉素骨水泥(PMMA)和万古霉素硫酸钙治疗慢性骨髓炎的临床疗效。
　　研究方法:回顾性分析自2012年3月到2015年3月骨科住院诊治的下肢长骨慢性骨髓炎26例，按照手术方法分为三组，其中8例采用灌注冲洗（灌注冲洗组A组），8例采用万古霉素骨水泥植入术（骨水泥组B组），10例采用万古霉素硫酸钙植入术（硫酸钙组C组）。其中灌注冲洗组男性患者4例，女性患者4例，平均年龄49±10.39岁;骨水泥组男性患者4例，女性患者4例，平均年龄48.5±7.82岁;硫酸钙组男性患者6例，女性患者4例，平均年龄为46.9±11.96岁;感染部位:灌注冲洗组胫骨骨髓炎5例，股骨骨髓炎3例，骨水泥组胫骨骨髓炎4例，股骨骨髓炎4例，硫酸钙组胫骨骨髓炎6例，股骨骨髓炎4例。通过比较三组平均住院时间、切口愈合时间、平均手术次数、C反应蛋白变化率，感染控制有效率等指标评价分析临床疗效。
　　结果:①住院天数:灌注冲洗组平均住院天数为33.88±9.96天，骨水泥组平均住院天数为24.88±8.22天，硫酸钙组平均住院天数为23.20±7.67天。硫酸钙组与骨水泥组平均住院天数均小于灌注冲洗组，差异有统计学意义(P＜0.05)，硫酸钙组与骨水泥组相比差异无统计学意义(P＞0.05);②切口愈合时间:灌注冲洗组切口愈合时间25.13±3.18天，骨水泥组切口愈合时间18.88±3.64天，硫酸钙组切口愈合时间19.40±4.35天。硫酸钙组与骨水泥组切口愈合时间均少于灌注冲洗组，差异有统计学意义(P＜0.05)，硫酸钙组与骨水泥组相比差异无统计学意义(P＞0.05);③手术次数:灌注冲洗组平均手术次数为1.13±0.35次，骨水泥组平均手术次数为1.87±0.64次，硫酸钙组平均手术次数为1.2±0.42次。硫酸钙组与灌注冲洗组手术次数均少于骨水泥组，差异有统计学意义(P＜0.05)，硫酸钙组与灌注冲洗组手术次数差异无统计学意义(P＞0.05);④C反应蛋白变化率:灌注冲洗组C反应蛋白变化率为33.25±12.49％，骨水泥组C反应蛋白变化率为60.25±16.01％，硫酸钙组C反应蛋白变化率为51.90±21.85％硫酸钙组与灌注冲洗组C反应蛋白变化率均高于骨水泥组，差异有统计学意义(P＜0.05)硫酸钙组与骨水泥组相比C反应蛋白变化率，无统计意义，P＞0.05。⑤感染控制有效率:灌注冲洗组感染控制无效病例数为5例，感染控制有效率为37.5％，骨水泥组感染控制无效病例数为1例，感染控制率为87.5％，硫酸钙组感染控制无效病例数为1例，感染控制有效率为90％。
　　结论:万古霉素骨水泥与万古霉素硫酸钙临床疗效相当，二者均较灌注冲洗临床疗效显著。硫酸钙与骨水泥相比，硫酸钙不需要二次手术取出，减少患者二次感染机率，减轻家庭负担。

目录

声明

摘要

英文缩略语

1 前言

2．1 研究对象

2．2 研究方法及分组

2．3 手术方法

2．3．1 骨水泥组

2．3．2 硫酸钙组

2．3．3 灌注冲洗组

2．4 术后处理

2．5 评价标准

2．6 统计学方法

3．1 住院天数

3．2．切口愈合时间

3．3 手术次数

3．4 C反应蛋白变化率

3．5 感染控制有效率

4 讨论

5 结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 慢性骨髓炎的诊断与治疗

致谢

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