单通道微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效相关因素分析

摘要

目的:分析单通道微创经皮肾镜碎石术(minimally invasive percutaneous nephroscope lithotripsy，MPCNL)治疗肾结石的有效性，并分析可能影响术后Ⅰ期结石清除率的相关危险因素。
　　方法:选取我院泌尿外科2014年8月至2016年9月行单通道MPCNL治疗肾结石患者共100例。统计患者性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、结石类型（单发、多发及铸型）、手术时间、血红蛋白下降量、肾积水及肾功能不全等指标，并对Ⅰ期结石清除率行单、多因素分析。后根据因素分析结果进行分组，并采用Kruskal-Wallis秩和检验法分析组间结果差异。
　　结果:纳入的100例患者均成功行单通道MPCNL术，手术Ⅰ期结石总清除率为61％，平均手术时间(100.59±38.23)分钟，血红蛋白下降量(12.28±8.74)g/L，并发症发生率为26％，以发热、疼痛多见。单因素及多因素分析后证实，铸型结石是影响单通道MPCNL术后结石残留的独立相关因素(P＜0.01)。进一步比较分析发现，单、多发及铸型结石的Ⅰ期清除率分别为85.71％、60.47％及22.73％，铸型结石组清除率较前两组明显降低(P＜0.05)，但三组间在术中出血及术后感染两方面未见明显差异。
　　结论:铸型结石是影响肾结石单通道MPCNL术后Ⅰ期结石残留的独立相关因素。单通道MPCNL术治疗单、多发肾结石具有较好的疗效及安全性。但单通道MPCNL治疗铸型结石的Ⅰ期结石清除率较低，建议首选多通路MPCNL术或MPCNL联合经输尿管碎石术。

目录

声明

摘要

英文缩略语

1 前言

2 材料和方法

2．1 临床资料

2．2 手术方式

2．3 观察指标

2．4 统计学分析

3 结果

3．1 单通道MPCNL术治疗肾结石的疗效

3．2 单通道MPCNL术后结石残留单因素分析

3．3 单通道MPCNL术后结石残留多因素分析

3．4 单发、多发及铸型结石单通道MPCNL术疗效比较

4 讨论

5 结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 肾结石微创治疗策略新进展

攻读学位期间取得的研究成果

致谢

个人简历