改良全盆底重建手术治疗重度盆腔器官脱垂结局的中长期前瞻性研究

摘要

目的:评价改良盆底重建手术的中长期临床结局。
　　方法:前瞻性研究2006年4月～2016年5月期间在北京协和医院妇产科为行改良盆底重建手术收入院的盆腔器官脱垂病例共计316例。客观评价患者术前术后的pOP-Q分度，评估术后解剖治愈、失败以及复发的情况，主观评价包含经过验证的中文盆底影响问卷（PFIQ-7）及盆腔器官脱垂/尿失禁性功能问卷（PISQ-12），评估患者对于手术的满意程度。术后并发症依据IUGA/ICS并发症评估系统进行评定。统计方法:统计学差异采用秩和检验进行分析。
　　结果:研究纳入316例患者，37例患者未及时随诊。手术成功率达到96.8％(270/279)，3.2％(9/279)的患者复发。
　　患者术后中期随访率88.3％(279/316)，客观解剖治愈率97.8％(273/279)，术后复发率2.2％(6/279)，0.7％(2/279)的患者再次手术治疗。手术修复穹隆效果最佳，后壁复发最为常见(＞50％)。主观评价PFIQ-7评分显示患者术后总体生活质量得到明显改善(P＜0.05)，35.5％(99/279)的患者术前有性生活，这部分患者术后PISQ-12评分较术前无明显改善(P=1)。
　　术后长期随访率85.6％(220/257)，客观解剖治愈率96.3％(212/220)，术后复发率3.6％(8/220)，0.9％(2/220)的患者再次手术治疗。主观评价与中期随访结果相同，患者术后总体生活质量得到明显改善(P＜0.05)，但患者术后性生活质量较术前无明显差异(P=0.08)。
　　术后中期并发症的发生率15.4％(43/279)，8.6％(24/279)的患者发生网片暴露，3.9％(11/279)的患者术后有盆腔疼痛的主诉，下尿路症状发生率2.2％(6/279)，其中新发尿失禁3例，尿潴留3例，0.7％(2/279)的患者发生网片挛缩。
　　术后长期并发症的发生率15.9％(35/220)，9.1％(20/220)的患者发生网片暴露，4.1％(9/220)的患者术后有盆腔疼痛的主诉，下尿路症状发生率1.4％(3/220)，其中新发尿失禁2例，尿潴留1例，1.4％(3/220)的患者发生网片挛缩。术后中长期并发症发生率无明显差异。
　　结论:改良盆底重建手术治疗盆腔器官脱垂患者中长期疗效确切，明显改善患者术后总体生活质量，并发症发生率低，但对患者性功能无明显改善。

目录

声明

摘要

英文缩略语

1 前言

2 研究对象和方法

2．1 研究对象

2．2 研究方法和内容

3 结果

3．1 临床结局

3．1．1 中期随访

3．1．2 长期随访

3．2 网片相关并发症的发生情况

3．2．1 网片暴露

3．2．2 疼痛

3．2．3 下尿路症状

4 讨论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 盆腔器官脱垂经阴网片植入手术的诊治进展

致谢

个人简历