经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的临床研究及简易鞍底定向凿的设计构想

摘要

目的：通过探讨显微镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的方法、并发症等，总结该术式的注意事项及经验技巧。 方法：选取大连医科大学附属-院2006年1月至2007年2月入院的适合经蝶入路手术的32例垂体瘤患者。其中，男性16例，女性16例，年龄分布在18～75岁。微腺瘤4例，大腺瘤19例，巨大腺瘤9例。在显微镜下采用经右侧单鼻孔蝶窦入路为32位患者进行垂体瘤切除术。患者中有18例采用鼻中隔后部切口，在右侧鼻中隔后部距蝶窦前壁1～1.5cm处切开鼻中隔粘膜，将骨性鼻中隔推向对侧，暴露蝶窦前壁，打开蝶窦到达蝶鞍，鞍底开窗，切除肿瘤；14例采用鼻中隔中部切口，在鼻中隔中部切开鼻中隔粘膜，潜行剥离，将软骨性鼻中隔在与骨性鼻中隔交界处推向对侧，置入鼻牵开器，咬除部分骨性鼻中隔暴露蝶窦前壁，辨认蝶窦开口后打开蝶窦到达蝶鞍，鞍底开窗，切除肿瘤。 结果：本组患者无死亡，手术时间最短30分钟，最长150分钟，平均65分钟。27例患者做到镜下全切，5例患者做到大部分切除。所有病例均无颅内感染，无颈内动脉及视神经损伤，无不可控制的大出血。有2例患者出现脑脊液漏，10例患者出现一过性尿崩，经对症治疗后均获痊愈。有11例患者术后3～6个月随访，复查MRI，未见复发。 结论：经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术是治疗垂体腺瘤的一种有效、可靠的方法，具有切除彻底、创伤小、危险小和并发症少等优点，值得临床推广。

目录

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第一部分经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤体瘤切除术的临床研究

摘要

前言

资料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

第二部分个体化测量鼻鞍角的临床意义及简易鞍底定向凿的设计构想

摘要

前言

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述蝶鞍区的解剖及垂体瘤经蝶手术治疗进展

致谢