硝酸甘油或硝普钠控制性低血压对犬大腿肌肉出血量的影响

摘要

目的：利用硝酸甘油(NTG)和硝普钠(SNP)分别进行控制性降压，观察和比较降压前后的血流动力学指标收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、心输出量(CO)和出血量的变化，对两药控制性低血压时术野渗血的差异进行比较。 方法：10只健康成年杂种犬，体重11～16kg，异氟醚-氧气-芬太尼静吸复合麻醉，卡肌宁肌松下行控制呼吸，通气参数设置以保持呼吸末二氧化碳分压(P<,ET>CO<,2>)维持在30～35mmHg。游离左侧颈总动脉和颈内静脉，颈总动脉用于血压(BP)的有创监测，颈内静脉用于放置Swan-Ganz导管监测血流动力学指标(CVP和CO)。10只犬随机分为NTG组(5只)和SNP组(5只)。待麻醉稳定二十分钟后记录血流动力学指标SBP、DBP、MAP、CVP、HR及CO作为控制性降压前基础值(取3次平均值)，同时测量降压前出血量(切割实验动物后上肢股骨转子顶点至膝关节中点肌肉组织后取血测量)。按随机所分两组分别采用NTG和SNP进行控制性降压，使BP下降并稳定至45～50mmHg水平。待降压达目标血压并稳定二十分钟后，再次记录上述血流动力学指标作为降压后改变值(取3次平均值)并切割实验动物另一后上肢肌肉组织测量降压后出血量。 结果：两组动物降压后HR和CVP无明显变化。两组动物降压后SBP、DBP及MAP均明显低于降压前基础值(P<0.05，P<0.01，或P<0.001)。NTG组降压后CO也显著低于降压前基础值(P<0.05)；SNP组降压后CO与降压前基础值无明显差异。两组降压后出血量均明显低于降压前(P<0.01)，SNP组降压前后出血量差显著大于NTG组(P<0.01)。 结论：实验犬在异氟醚-氧气．芬太尼静吸复合麻醉下，分别采用NTG和SNP进行控制性降压时，SBP、MAP及DBP显著降低，降压后大腿肌肉出血量亦显著减少；但SNP降压后出血量的减少较NTG更明显，可能与其更强的降低DBP的作用有关。

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综述 硝酸甘油或硝普钠控制性低血压对犬出血量影响的比较

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