2型糖尿病患者CGMS测定值与静脉血糖值的临床对比研究

摘要

目的：探讨动态血糖监测系统（CGMS）探头测定的血糖水平与静脉血糖水平的相关性，评价在2型糖尿病患者中应用CGMS进行血糖监测的准确性。 方法：选取2008年3月至2009年3月在大连市中心医院内分泌科住院的新诊断的2型糖尿病患者42例，在入院当日给予佩带CGMS，空腹12小时后于第2日清晨8：00时进行静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）：于肘静脉推注50%的葡萄糖溶液50ml，推注时间3分钟，于推注前及推注完毕后3、5、7、10分钟经对侧肘静脉取血标本测定血糖和胰岛素。随后给予胰岛素溶液输入，输注速度首先为3mU·kg-1·min-1，当血糖降至5．5～6mmol/L后开始进入钳夹试验阶段：人胰岛素输注以“Priming-continous”方式输注，采用标准的速度，即1mU·kg-1·min-1，钳夹时间一般为120～150分钟。在此期间每5分钟取动脉化的静脉血测定葡萄糖的浓度，输注并调整葡萄糖输注速率使钳夹血糖接近设定的靶血糖值5mmol/L。选取9/42名患者（均无心脑血管疾病史）使血糖降至3．9mmol/L以下并持续10分钟，然后再输入葡萄糖使血糖升至正常。期间将所有测得的静脉血糖值即时输入CGMS中。整个试验在患者清醒、安静的状态下进行。 结果：（1）总体的CGMS血糖值和静脉血糖值具有良好的相关性，相关系数为0．884，P<0．01，相对误差百分比为4．97%。（2）依据静脉血糖水平进行分组比较，结果如下：当静脉血糖浓度≥4．0mmol/L时，CGMS血糖值和静脉血糖值之间的相关系数≥0．736，P<0．01，比较两者数据，差异无统计学意义（P>0．05），相对误差百分比均小于12．0%；当静脉血糖浓度≤3．9mmol/L（共28点）时，静脉血糖值与CGMS测定值相关系数仅为0．541，同时比较两者数据，差异具有统计学意义（P<0．05），相对误差百分比高达27．4%。（3）应用误差表格分析显示有65．11%的数据落在A区，共有98．34%的数据落在A区和B区，仅有3点（0．23%）落在C区，有19点（1．44%）的数据落在D区，没有数据落在E区。其中落在D区的静脉血糖值均≤3．9 mmol/L。 结论：在静脉血糖浓度≥4．0mmol/L时，CGMS能够相对准确地反映血糖的真实水平；而在静脉血糖浓度≤3．9mmol/L时，CGMS的准确性降低，临床检测应以静脉血糖为标准。

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综述动态血糖监测系统的回顾及展望

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参考文献

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