非扩髓肱骨髓内钉与锁定加压钢板治疗肱骨干骨折的疗效分析

摘要

肱骨干骨折是临床上常见的骨折，约占全身骨折的1～5%，但随着现代化、机械化进程，肱骨干骨折，尤其是高能量损伤所致骨折明显里上升趋势。大部分肱骨干骨折都不需要手术，经保守治疗可以治愈。近年来由于现代人们的生活工作压力加大，生活节奏加快，对骨折治疗要求较过去有所提高，再加上收入的增加、保险制度的完善、内固定技术的提高、内植物的改进，手术治疗越来越受到欢迎，手术指征也越来越宽。目前治疗肱骨干骨折手法复位石膏、绷带、夹板、外固定支具等保守治疗虽然仍有一定优势，各种外固定支架也有应用，但髓内钉及钢板治疗已是骨折治疗的主体，二者疗效都比较肯定。 目的：本研究通过对非扩髓肱骨髓内钉（UHN）与锁定加压钢板（LCP）两种内固定材料治疗肱骨干骨折的疗效对比，探讨UHN与LCP治疗肱骨干骨折手术治疗的疗效差异，以期更好的开展肱骨干骨折手术治疗。 方法：回顾性分析2003年1月～2008年12月间本院收治的79例肱骨干骨折患者的临床资料，全部为成年闭合新鲜骨折，其中男48例，女31例；年龄19～74岁，平均40．48岁；均在伤后2周内完成手术。按手术内固定材料不同，分为UHN（26例）和LCP（53例）组，UHN组全部采用非扩髓顺行进针，LCP组大部分根据骨折部位，近1/3选前外侧切口，中1/3选外侧切口，远1/3选后正中切口，根据骨折情况上下延长。术后均在严格随访条件下，给予积极主被动肩肘关节功能康复锻炼。最后分别对手术时间、手术失血量、术中并发症、骨折愈合情况、术后肩肘关节功能恢复情况等进行对比研究。全部79例患者均获得随访，平均11．5个月（3～45个月），UHN组10．8个月，LCP组11．9个月。通过比较分析两种内固定材料术中情况及术后恢复效果，应用SPSS13．0软件进行统计学分析。计量资料以x±s表示。两组间计量资料比较采用单因素方差分析，临床等级资料、计数资料比较采用Fisher确切概率法检验，以P<0．05（双侧）为显著性差异。 结果：全部病例术后随访期为3～45个月，平均11．5个月；两组均未出现术后感染和固定失效、失败（退钉、螺钉松动、断钉、断板）病例，UHN组和LCP组术中并发症、骨折愈合情况、术后肩肘关节功能恢复情况、功能恢复情况无明显差异，但UHN组手术时间、手术失血量明显优于LCP组（P<0．05）。 结论：UHN与LCP最终治疗效果一致，都是治疗肱骨干骨折的理想方法。UHN手术时间短、出血量少，对于手术耐受差的患者，UHN可作为首选。

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综述 肱骨干骨折治疗进展

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结论

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