产科联合ICU救治危重孕产妇28例分析

摘要

目的：据世界卫生组织(WHO)报道：“每一个孕产妇死亡或危及生命的并发症的背后，都有一个故事，了解这些故事所汲取的教训有助于避免这样结果的发生”[1]。本研究分析危重孕产妇入住重症监护室(intensive care unit，ICU)的原因；总结产科联合ICU救治危重孕产妇的经验与预后；为降低孕产妇及围生儿的发病率和死亡率提供临床资料和措施。
　　 方法：回顾性分析大连医科大学附属第一医院2006年1月～2010年12月产科联合ICU救治28例危重孕产妇临床资料，评估每个孕产妇的一般情况、妊娠合并症、并发症、分娩方式、入住ICU的时间、母婴预后等，总结出危重孕产妇入住ICU的原因及结局。
　　 结果：1．危重孕产妇ICU转入率为0.40％(28/7046)。2．危重孕产妇入住ICU的主要疾病：妊娠并发症占78.57%(22/28)；妊娠合并症占21.43%(6/28)。其中妊娠期高血压疾病50.00%(14/28)和产科出血14.29%(4/28)是孕产妇入住ICU的主要疾病。3．妊娠并发多器官功能衰竭是孕产妇死亡的直接原因。器官或系统功能衰竭的发生率以肺脏最高，心血管其次。4．母婴结局：28例孕产妇抢救成功21例，死亡7例，死亡率25%。28例孕产妇共分娩围生儿29例(包括双胎1例)，围生儿存活22例，围生儿死亡7例，死亡率24.14%。
　　 结论：1．产科联合ICU救治危重孕产妇是现代产科重症抢救的一个新的理念和重大举措，对于保证母婴安全，降低其死亡率具有重要意义。2．当前产科病人入住ICU的最普遍原因是妊娠期高血压疾病和产科出血。3．妊娠并发多器官功能衰竭是孕产妇死亡的直接原因，尤其是并发3个以上器官功能衰竭的病人预后极差。4．规范的产前检查是保障孕产妇和胎、婴儿安全，降低其发病率及死亡率的根本措施，在广大群众中大力宣教并强化围生期保健至关重要。5．产科自身ICU的建立，是现代化产科的发展趋势。