高血压病住院患者中血管性认知功能障碍的发生率及相关危险因素分析

摘要

目的:探讨高血压病住院患者中血管性认知功能障碍(vascular cognitiveimpairment,VCI)的发生率及其相关危险因素。
　　 方法:选择大连医科大学附属二院北院神经内科及心内科2009年9月至2010年12月住院诊断为高血压病的患者190例,通过蒙特利尔认知评估量表(MontrealCognitive Assessment,MoCA)北京版评分,分为有VCI发生组108例,无VCI发生组82例。
　　 1.统计高血压病住院患者中VCI的发生率,不同年龄组VCI的发生率及随着危险因素变量增多,VCI的发生率增高。
　　 2.选取性别、年龄、体重指数、文化程度、吸烟、颈外动脉粥样硬化、糖尿病、高胆固醇血症、冠心病、房颤、脑梗死、反复发作TIA等因素分别在有无VCI两组之间进行单因素分析,了解上述各因素在两组之间是否存在统计学差异。
　　 3.将单因素分析后有统计学差异的因素引入到多因素非条件Logistic回归分析模型,以有VCI形成为因变量进行多因素统计分析,了解VCI的独立危险因素。
　　 4.将收缩压、舒张压引入到线性回归分析模型,以MoCA评分为因变量进行线性回归分析,了解不同血压值与VCI严重程度的相关性。
　　 结果:
　　 一.VCI的发生率
　　 1.高血压病住院患者中VCI的发生率为56.8％。
　　 2.根据年龄分层,45-54岁组,高血压病住院患者’VCI的发生率为31.9%;55-64岁组,VCI的发生率为40%;65-74岁组,VCI的发生率为71.2%;75-85岁组,VCI的发生率为91.7%。
　　 3.危险因素变量越多,VCI的发生率越高。仅有高血压病一个危险因素,VCI的发生率为56.8%,如果患者年龄≥65岁,VCI的发生率为78.2%,如果患者还被证实有颈外动脉粥样硬化,VCI的发生率为79.7%,如果再合并脑梗死,此时VCI的发生率高达89.6%。
　　 二.单因素分析:
　　 有VCI组与无VCI组一般状况相比,有VCI组年龄明显高于无VCI组,文化程度低于无VCI组。吸烟、颈外动脉粥样硬化、糖尿病、高胆固醇血症多于无VCI组,P＜0.05,脑梗死明显多于无VCI组,P＜0.01。
　　 三.多因素分析:
　　 年龄(OR=1.063,95%置信空间(1.027-1.100))、文化程度(OR=0.779,95%置信空间(0.685-0.886))及脑梗死(OR=2.176,95%置信空间(0.003-4.721))三个变量有统计学意义(P＜0.05)。
　　 四.线性回归分析:
　　 MoCA分值与收缩压呈负相关关系。
　　 结论:
　　 1.高血压病住院患者中VCI的发生率为56.8%。随年龄增高,VCI的发生率增加。危险因素变量越多,高血压病住院患者VCI的发生率越高。
　　 2.高龄、低文化水平、脑梗死是高血压病住院患者发生VCI的独立危险因素。
　　 3.高血压病住院患者VCI的严重程度随收缩压水平增高而增高。