缺血性脑卒中NEW-TOAST亚型与血清超敏C反应蛋白水平的关系分析

摘要

目的：观察缺血性脑卒中患者NEW-TOAST(TrialofOrg10172inacutestroketreatmenttoast，TOAST)分型不同亚型的血清超敏C反应蛋白(high-sensitivityC-reactiveprotein，hsCRP)水平并分析二者关系，以探讨血清hsCRP是否对急性缺血性脑卒中患者病因分型有所帮助，以利于早期针对不同病因实施个体化治疗。
　　 方法：连续入选111例首次发病且于72小时内入我院治疗的缺血性脑卒中患者作为病例组，并将其按照NEW-TOAST分型标准分为5个不同亚型，分别为动脉粥样硬化血栓型(AT)、小动脉病变型(SAD)、心源性栓塞型(CE)、其他确定病因型(SOD)、原因不明型(SUD);同时入选45例同期入院的特发性面神经麻痹、良性位置性眩晕患者作为对照组。测定病例组及对照组患者入院次日晨空腹血清hsCRP、血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平，采用病例对照研究方法进行回顾性分析，比较病例组与对照组、病例组各亚型之间的血清hsCRP水平;用Logistic回归分析法分析血清hsCRP与缺血性脑卒中的相关性;用Spearman相关分析法分析血清hsCRP与其它脑血管病危险因素的关系。
　　 结果：病例组患者血清hsCRP水平为（2.21±4.92）mg/L，显著高于对照组水平（0.63±0.49）mg/L，且P＜0.01具有显著统计学差异。NEW-TOAST各亚型组中，CE组患者血清hsCRP水平升高最明显(5.02±9.33)mg/L，其次为AT组（3.90±6.40）mg/L，SAD组有轻微升高（1.34±3.45）mg/L，SOD与SUD组血清hsCRP水平分别为（0.93±2.07）mg/L、（0.71±1.02）mg/L;不同亚型组与对照组间总体比较具有显著统计学差异(P＜0.01);病例组间两两比较结果显示AT组血清hsCRP水平与SAD、SOD组间均有差异性(P＜0.05)，其中与SUD组及对照组差异性最显著(P＜0.01);而AT组与CE组血清hsCRP水平无明显差异性(P＞0.05);同时SAD组与CE、SUD组间存在差异性(P＜0.05);CE组与SOD、SUD组间比较亦存在差异性(P＜0.05)。利用Logistic回归分析，结果表明缺血性脑卒中与血清hsCRP水平呈显著正相关性，OR值为1.846，P=0.000，OR95％置信区间(1.323～2.576);在校正了性别、年龄、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压病史、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白各危险因素后，血清hsCRP仍与缺血性脑卒中有相关性，OR值为1.840，P=0.002，OR95％置信区间(1.272～2.287)，提示血清hsCRP水平升高与缺血性脑卒中独立正相关。采用Spearman相关分析法分析血清hsCRP与患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、收缩压、舒张压、血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的相关性，统计分析结果显示血清hsCRP水平与性别(r=0.041，P=0.616)、年龄(r=0.151，P=0.060)、吸烟史(r=0.054，P=0.500)、饮酒史(r=0.034，P=0.673)、血糖(r=0.152，P=0.058)、舒张压(r=0.135，P=0.094)、高密度脂蛋白(r=-0.117，P=0.145)、低密度脂蛋白(r=0.141，P=0.078)无显著相关性(P＞0.05);而与收缩压(r=0.178，P=0.026)、甘油三酯(r=0.013，P=0.048)、总胆固醇(r=0.094，P=0.024)有相关性(P＜0.05)。
　　 结论：1、急性缺血性脑卒中患者血清hsCRP水平明显升高，校正了混杂因素后血清hsCRP升高水平与缺血性脑卒中独立相关。
　　 2、NEW-TOAST各亚型间血清hsCRP水平升高幅度不同，CE组最高，AT组次之，SAD组轻微升高，而SUD及SOD组升高不明显。

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摘要

英文摘要

前言

材料和方法

1、研究对象

2、资料采集

3、缺血性脑卒中病因学NEW-TOAST分型标准

4、基本资料的诊断标准

5、统计学处理方法

结果

1、病例组与对照组之间基本资料的统计学分析

2、病例组NEW-TOAST不同亚型血清hsCRP水平的比较分析

3、缺血性脑卒中的相关危险因素分析

4、血清hsCRP与其它脑血管病危险因素的关系

讨论

结论

参考文献

综述

攻读学位期间文章发表情况

致谢