眼压测量在青光眼早期诊断中的重要意义及影响因素的临床研究

摘要

目的:通过对NCT眼压测量值、GAT眼压测量值、角膜曲率及中央角膜厚度的测定，探讨角膜相关因素对NCT眼压测量值影响，GAT与NCT眼压测量值间的变化规律，以及NCT眼压测量值换算为GAT眼压测量值（“金标准”）的回归方程，通过简单的眼压测量方法来得出准确的眼压值，从而能够应用更加准确的眼压测量值，为青光眼等各类眼部疾病的早期诊断及治疗方案的制定提供确切依据。
　　 方法:选择2012年09月-2012年11月眼科门诊就诊患者及健康体检者201人作为研究对象进行比较性研究。所有受检者进行视力、裂隙灯显微镜眼前节检查、直接检眼镜眼底检查，均无严重全身系统性疾病、能耐受所有检查项目、无荧光素钠过敏史;符合入组标准并经本人同意进行检查。所有检查均选择在13点-15点、专用检查室、瞳孔正常状态下进行;由经过培训的专业人员进行检查。使用日本TOMEYSP-3000超声角膜测厚仪测量中央角膜厚度(CCT)，采用日本TopconKR8800自动验光仪测量角膜曲率(K1、K2)，应用瑞士Haag-StreitAT900M/QGoldmann压平眼压计和日本TopconCT-80A型NCT测量双眼眼压。计算变量眼压c=眼压GAT+[(520-CCT)/70]×5，校正后眼压差值（眼压△）=眼压c-眼压NCT，角膜曲率差值K△=K1-K2、平均角膜曲率为Ka=(K1+K2)/2。利用SPSS17.0软件进行数据处理，对计量资料以均数±标准差（(x)±S）表示，采用配对t检验比较两种眼压计的测量结果，对中央角膜厚度、角膜曲率差值、平均角膜曲率与两种眼压计所测得眼压值的关系，采用多重线性回归分析统计学处理，以P＜0.05为差异具有统计学意义，并绘制散点图。
　　 结果:1.眼压平均值NCT低于GAT:眼压NCT为9～29mmHg，平均值为14.65±2.72mmHg;眼压GAT为8～26mmHg，平均值为16.53±2.5lmmHg;2.角膜形态学参数:CCT为452～616μm，平均值为535.52±30.84μm;Ka为39.50～48.88D，平均值为44.05±1.51D;K△为0～6D，平均为0.91±0.791D;3.眼压NCT较眼压c偏低，差异具有统计学意义(P＜0.05);4.NCT眼压测量值随中央角膜厚度增厚而增高，随平均角膜曲率增大而增高，随角膜曲率差值增大而降低，回归方程:眼压NCT=0.036*CCT+0.016*Ka-0.210*K△-3.606;5.眼压c与眼压NCT的关系:眼压c=眼压NCT-0.082*CCT+0.167*K△-0.119*Ka+39.116。
　　 结论:(1)NCT眼压测量值与GAT眼压校正值存在相关性，可通过换算后相互替代;(2)NCT眼压测量值与中央角膜厚度、平均角膜曲率、角膜曲率差值存在线性关系;(3)多重线性回归得出对NCT眼压测量值校正公式:眼压c=眼压NCT-0.082*CCT+0.167*K△-0.119*Ka+39.116。中央角膜厚度平均每增加12μm，校正眼压值较NCT眼压值减少1mmHg;平均角膜曲率每增大8.4D，校正眼压值较NCT眼压值减少1mmHg;角膜曲率差值增大6.0D，校正眼压值较NCT眼压值增加1mmHg。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

1．研究对象

1．1 入组标准

1．2 排除标准

2．研究方法

2．1 主要设备仪器、药物

2．2 一般检查

2．3 专项检查

2．4 注意事项

3．统计学分析

结果

1．一般资料统计比较

2．双眼数据差异性比较

3．计算变量

4．NCT眼压测量值与眼压c的比较

5．NCT眼压测量值的影响因素及多重线性回归分析

6．校正眼压差值的影响因素及多重线性回归分析

7．校正眼压值与NCT眼压测量值的多重线性回归分析

讨论

1．眼压测量在青光眼早期诊断中的意义

2．压平眼压计测量基本原理

3．眼压测量的干扰因素

4．NCT测量值与角膜因素的关系

4．1 NCT测量值与中央角膜厚度的关系

4．2 NCT测量值与平均角膜曲率的关系

4．3 NCT测量值与角膜曲率差值的关系

展望

结论

参考文献

综述

攻读学位期间发表论文情况

致谢