剖宫产社会因素的新变化及其干预新措分析

摘要

目的:对当前剖宫产的社会因素及认知情况进行分析，探讨有效可行的干预新措施。
　　 方法:采用回顾性分析方法，对2011.12-2012.11在我院产科因社会因素剖宫产的产妇进行问卷调查。分组标准:1、以分娩方式进行分组:社会因素或因社会因素放宽手术指征剖宫产组为研究组，同期阴道分娩者为对照组。2、社会因素或因社会因素放宽手术指征剖宫产组的判断条件:①无医学指征手术者②虽具有一定的医学指征，但并非剖宫产的绝对指征，同时具备社会因素者。总分娩量共1904人，其中剖宫产1102人，社会因素或因社会因素放宽剖宫产指征560人，阴道分娩802人。实际问卷对照组540份，有效问卷523份，有效率96.85％。社会因素或因社会因素放宽剖宫产指征剖宫产组实际问卷380份，有效问卷372份，有效率97.89％。其中因节假日出院、共失访442份、问卷内容填写不完整作废25份。了解其选择剖宫产的社会因素和对剖宫产相关风险的认知情况;评估产妇所接受产前健康教育对分娩方式选择的影响。
　　 结果:1、研究组与对照组相比平均年龄（30.17±2.56岁vs28.84±2.48岁），孕期增重(20.39±6.82kgvs18.34±6.52kg)、身高(162.00±5.88cmvs165.09±5.39cm)、学历:本科及本科以上(68.0％vs65.2％)以上均P＞0.05无明显差异。
　　 2、选择剖宫产的社会因素中，最多见者为对宫缩痛的恐惧(69.9％)其余依次为担心阴道试产失败占(53.2％);担心孩子安全(46.8％);因亲友的干扰而选择剖宫产占(36.0％);对侧切的恐惧占(32.0％);对顺产会引起盆底功能障碍性疾病的恐惧占(25.5％);觉得自己孕期体重增重过多或原来身体肥胖占(21.2％);挑好时辰占(10.8％)等。
　　 3、两组对无痛分娩、导乐分娩、改善产房环境三种要求的渴求比例分别为(55.4％vs70.2％、34.1％vs25.0％、21.2％vs20.1％)，其中两组产妇对无痛分娩的渴求均占半数以上。其中无痛分娩、导乐分娩P＜0.05有统计学差异。
　　 4、两组产妇比较，对照组对剖宫产的缺点及风险尤其远期危害了解更多更全面。研究组、对照组产妇对剖宫产缺点及风险的了解分别是近期危害占(77.8％、56.5％)，远期危害占(31.5％、62.9％)。P=0.00＜0.05，有统计学意义
　　 5、对照组较研究组产妇参加孕妇学校比例更高(74.7％vs38.2％)P=0.00＜0.05，由专业人员处获取的信息量更多(74.9％VS53.2％)P=0.00＜0.05。两组均有超过半数以上;(64.8％vs59.2％)产妇希望通过专业人士开设的QQ群、微信、微博等网络渠道获取健康教育知识。
　　 结论:1、因社会因素选择剖宫产的产妇对剖宫产弊端认识存在误区，尤其是对远期的不良影响认识不足。
　　 2、通过无痛分娩、导乐分娩等的开展减少产妇对阴道分娩的恐惧，是降低少社会因素剖宫产率必要措施。
　　 3、对现有的宣教模式亟待改进，应结合网络模式创建适应当代社会的新型宣教模式。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

一、实验设计

二、研究方法

(一)、研究对象

(二)、调查方式

(三)、分组标准

三、问卷内容设计

四、质控

五、数据录入与分析

结果

一、一般状况

二、剖宫产社会因素的分析

三、两组产妇对无痛分娩和导乐分娩以及改善产房环境的渴求

四、产妇及家属对剖宫产缺点及风险了解、认知程度的调查

五、健康教育渠道及孕妇学校信息量的统计

六、既往健康宣教的宣传效果与模式改进的方向

讨论

一、社会因素剖宫产的主要原因是对宫缩痛的恐惧以及阴道试产失败的担心

(一)、产妇对宫缩疼痛的恐惧是社会因素剖宫产的主要原因

(二)导乐分娩的推广

(三)、正确理解阴道试产的意义

二、正确认识分娩与盆底功能障碍性疾病的关系

三、对剖宫产弊端认识的不足

(一)、对产妇的近期不良影响

(二)对产妇的远期不良影响

(三)对新生儿近、远期的不利影响

四、获取信息渠道的偏差及宣教模式上的革新

(一)、创建新的传播形式及增加权威人士意见的普及

(二)、亲友对产妇分娩方式决策的干扰

结论

参考文献

综述

附录

致谢