血小板淋巴细胞比率(PLR)、中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)对Ⅱ、Ⅲ期结肠癌术后患者生存期预测的研究

摘要

目的:探讨Ⅱ、Ⅲ期结肠癌术后患者辅助化疗对血小板淋巴细胞比率(PLR)及中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)的影响。
　　 方法:收集2005年1月至2010年1月我院Ⅱ、Ⅲ期结肠癌根治术患者89例进行回顾性分析，术后病理证实，其中男性57例(64％)，女性32例(36％)，年龄30～83岁，中位年龄58岁。原发灶右半结肠24例，左半结肠27例，升结肠11例，横结肠27例。上述患者均完整完成6个周期FOLFOX4或XELOX标准方案辅助化疗，其中FOLFOX4组52例，XELOX组37例，FOLFOX4方案用药:L-OHP85mg/m2，静滴2h，d1;CF200mg／m2，静滴2h，d1，d2;5-FU400mg／m2持续静滴22h，d1，d2;2周重复一次，28d为一周期。XElOX方案用药:L-OHP130mg／m2，静滴2h，d1;XEloda2000mg／m2，分早晚两次餐后口服，第1-14d，21d为一个周期。收集患者性别、年龄、原发灶部位、肿瘤分期、淋巴结转移情况及术后首次化疗前和6个周期化疗结束后3个月的中性粒细胞计数，血小板计数，淋巴细胞计数，单核细胞计数，分别计算化疗前后的血小板淋巴细胞比率(PLR)和中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)，以NLR=5将患者分为高NLR组和低NLR组，以PLR＜150，150≤PLR＜300，PLR≥300分为高中低3组。将相关的临床病理因素进行单因素及多因素分析，组间生存率的比较用Log-rank检验，生存曲线的绘制采用Kaplan-Meier检验，生存状况的影响因素采用COX回归分析，所有数据采用SPSS18.0进行分析，以P＜0.05视为差异有统计学意义。
　　 结果:
　　 1.随访至2012年12月，无病生存期(Disease-freesurvival，DFS)随访时间从6月至76月，中位随访时间32月;总生存期(Overallsurvival，OS)的随访时间从17月至88月，中位随访时间37月;
　　 2.化疗前PLR≥300组患者5年OS率为72.8％，3年DFS率为30.8％，化疗前150＜PLR＜300组5年OS率为91.2％，3年DFS率为69.4％，化疗前PLR＜150组5年OS率为100％，3年DFS率为99.1％，化疗前PLR分组OS生存率和DFS生存率差异均有统计学意义。
　　 3.化疗前NLR＞5组患者5年OS率为76.1％，3年DFS率为31.2％，化疗前NLR＜5组5年OS率为98.3％，3年DFS率为91.8％，化疗前NLR分组OS和DFS生存率差异有统计学意义。
　　 4.化疗前高PLR组(PLR≥150)患者经过化疗后，化疗后低PLR组(PLR＜150)5年OS率为84.6％，3年DFS率为58.6％，化疗后高PLR组(PLR≥150)的5年OS率为84.2≥150，3年DFS率为48.9％，化疗前PLR≥150患者化疗后不同PLR分组下DFS生存率差异有统计学意义。
　　 5.化疗前高NLR组(NLR＞5)患者经过化疗后，化疗后低NLR组(NLR≤5)5年OS率为100％，3年DFS率为88.2％，化疗后高NLR组(NLR≥5)的5年OS率为73.5％，3年DFS率为59.8％，化疗前NLR≥5患者化疗后不同NLR分组下OS和DFS生存率差异均有统计学意义。
　　 6.化疗前PLR≥150的患者有51例，经过不同的化疗方案化疗后，FOLFOX4组PLR下降到150以下的有21例，占67.7％，XELOX组PLR下降到150以下的有10例，占50.0％，比较FOLFOX4和XELOX方案对化疗前PLR≥150的患者化疗后PLR的变化情况，差异无统计学意义。
　　 7.化疗前NLR＞5的患者有30例，经过不同的化疗方案化疗后，FOLFOX4组NLR下降到5以下的有8例，占42.1％，XELOX组NLR下降到5以下的有1例，占9.1％，比较FOLFOX4和XELOX方案对化疗前NLR＞5的患者化疗后NLR的变化情况，差异无统计学意义。
　　 8.化疗前PLR＜150的患者有38例，经过不同的方案化疗后，PLR＜150的有34例，占91.0％，化疗后150≤PLR＜300之间的有4例，占9.0％。化疗后PLR＜150患者5年OS率为100％，3年DFS率为94.8％;化疗后150≤PLR＜300患者5年OS率为100％，3年DFS率为90.2％，化疗前PLR＜150患者化疗后不同PLR分组下OS和DFS生存率差异无统计学意义。
　　 9.化疗前NLR≤5的有59例，化疗后NLR≤5的有48例，占81.8％，化疗后NLR＞5的有11例，占18.2％。化疗后NLR≤5患者5年OS率为94.2％，3年DFS率为86％;化疗后NLR＞5患者5年OS率为93％，3年DFS率为63％，化疗前NLR≤5患者化疗后不同NLR分组下OS和DFS生存率差异无统计学意义。
　　 10.将相关的临床病理因素进行OS和DFS的单因素和多因素分析后显示:T4，N2，化疗前PLR＞150，NLR＞5是ⅡⅢ期结肠癌独立的预后危险因素。
　　 结论:
　　 1.T为T4，N为N2，化疗前的PLR＞150，NLR＞5是预测ⅡⅢ期结肠癌病人
　　 2.化疗前后PLR均高(PLR＞150)，和NLR均高(NLR＞5)的ⅡⅢ期结肠癌患者更容易出现复发转移，对这部分人群应加强复发风险监测。
　　 3.FOLFOX4方案和XELOX方案对于化疗前PLR＞150，和NLR＞5的ⅡⅢ期结肠癌患者化疗前后的PLR和NLR变化差异没有统计学意义，但FOLFOX4方案在降低这部分人群复发风险方面可能更有优势。

目录

声明

摘要

前言

材料和方法

1．临床资料

2．病理分期及随访

3．统计方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述

附录

致谢