埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的临床实践

摘要

目的:胃食管反流病（Gastroesophagealrefluxdisease，GERD）是一种多种因素造成的消化动力障碍性疾病，易反复发作，严重影响患者的生活质量。随着生活水平的提高、人口老龄化、饮食结构的改变、寿命的延长、生活学习压力的提高等，近年调查发现我国人群中胃食管反流病的症状发生率为8.97％，患病率为5.77％[4]，并逐年提高。GERD不仅具有食管内症状，如烧心、反酸等，还有食管以外的症状，如慢性咳嗽、声音嘶哑等，使人们的生活质量受到很大的影响。目前胃食管反流病的治疗主要有包括以下几个方面:改变生活习惯或方式的一般治疗，以质子泵抑制剂、促动力药等为主的药物治疗，内镜下治疗及外科手术治疗。由于GERD治疗时间长，人群依从性较差，复发率较高，本临床实践应用埃索美拉唑联合莫沙必利快速缓解症状，改善患者的生活质量，取得良好的临床效果。
　　 方法:收集2011年3月到2012年10月莱山医院消化内科门诊及病房有反流症状并志愿参与临床研究的患者，根据指定的纳入、排除标准共入选病例126名，实际完成120例，按随机化分组分为实验组及对照组。治疗前两组分别填写GERD-Q评分表及胃镜检查及内镜下快速尿素酶实验明确幽门螺旋杆菌(HP，Helicobacterpylori)感染情况，两组之间年龄、病程、GERD评分之间无显著性差异，实验组应用埃索美拉唑20mgbid+莫沙必利10mgtid，对照组单用埃索美拉唑20mgbid，于治疗2周、4周、6周填写GERD-Q量表，治疗8周后复查胃镜检查，采用统计学软件SPSS17.0分析两组病例的GERD-Q评分及胃镜检查，定义为P＜0.05为有统计学差异。
　　 结果:1.随着治疗时间的延长，两组患者的烧心、反流症状均有不同程度的改善，治疗2周时试验组较对照组反流症状的改善有统计学差异，治疗4周时试验组较对照组烧心症状的改善有统计学差异，治疗8周结束后烧心、反流及夜间睡眠的改善等方面两组均有显著性差异。
　　 2.莫沙必利在埃索美拉唑治疗胃食管反流病的辅助治疗中发挥一定的作用，能更快的控制症状，提高患者的生活质量，在长期治疗中与单用埃索美拉唑治疗组无显著性差异，因此在临床应用中在早期阶段可用埃索美拉唑联合应用莫沙必利，在症状控制以后可以单用质子泵抑制剂治疗。
　　 3.GERD评分表在胃食管反流病的疗效观察过程中有重要的临床意义和应用价值，快速简洁，实用性强。
　　 4.两组患者治疗结束后复查胃镜检查食管炎的愈合情况，较治疗前有显著好转，试验组20例反流性食管炎治愈12例，20例均有好转。对照组18例反流性食管炎治愈8例，18例均有好转。HP感染率下降有统计学差异，考虑与应用埃索美拉唑有关，与联合应用莫沙比利的关系有待于进一步研究。
　　 结论:
　　 1.埃索美拉唑联合莫沙比利可快速缓解胃食管反流病的症状。
　　 2.莫沙比利在胃食管反流病的辅助治疗中起一定的作用。
　　 3.GERD-Q量表可在胃食管反流病的诊断及随访时发挥一定的作用。
　　 4.胃食管反流病与HP感染的关系有待于进一步研究证实。

目录

声明

摘要

前言

资料和方法

1 诊疗标准

1．1 诊断标准

1．2 内镜诊断标准

1．3 GERD-Q量表

1．4 幽门螺旋杆菌感染判断标准

2 临床病例资料

2．1 研究对象

2．2 一般资料

3 试验方法及步骤

4 统计方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述

致谢