胆囊结石合并胆总管结石外科治疗方式分析

摘要

目的:胆囊结石合并胆总管结石的三种常规治疗方法:传统开腹胆囊切除胆总管探查术(OC+CBDE)，腹腔镜联合胆道镜胆囊切除胆总管探查取石术(LC+LCBDE)，腹腔镜胆囊切除联合十二指肠镜取石术(LC+ERCP+EST/EPBD+ENBD)的临床疗效比较。在腹腔镜联合胆道镜胆囊切除胆总管探查取石术中，比较经胆囊管胆总管探查取石(LTCBDE)，胆总管切开取石术后胆道一期缝合(LBEPS)和留置T管引流(LCHTD)三者的疗效分析，探讨腹腔镜联合胆道镜胆囊切除胆总管探查取石术胆道一期缝合的适应范围及操作技巧。
　　 方法:收集我科2008年3月至2013年3月胆囊结石合并胆总管结石进行外科手术治疗的病例共165例，进行回顾性研究。将其中分为传统开腹手术组（OC+CBDE组），腹腔镜联合胆道镜胆囊切除胆总管探查取石术组（LC+LCBDE组），腹腔镜胆囊切除联合十二指肠镜取石术组（LC+ERCP+EST/EPBD+ENBD组）（以下简称LC+EST组），比较各组手术成功率、术中出血量、手术时间、术后通气时间、术后镇痛次数、术后住院时间，近期、远期并发症等项目。将LC+LCBDE组分成经胆囊管胆总管探查组(LTCBDE组)，胆道一期缝合组（LBEPS组）和留置T管组（LCHTD组），比较手术时间、术后镇痛次数、术后住院时间、胆道相关并发症、总并发症发生率等项目。
　　 结果:OC+CBDE组和LC+LCBDE组在手术时间、术后并发症方面小于LC+EST组。在术中出血量、术后住院时间、术后通气时间、术后镇痛次数方面LC+EST组小于LC+LCBDE优于OC+CBDE组。LTCBDE组在手术时间、术中出血量、术后通气时间、术后住院时间、术后镇痛次数均优于LBEPS组优于LCHTD组。
　　 结论:LC+LCBDE具有手术时间短、术后并发症低、术后恢复快等优势，是一种安全、可行、有效、微创的治疗胆囊结石合并胆总管结石的首选术式，经胆囊管入路是胆总管探查的首选入路。在把握适应征的前提下，胆道一期缝合具有更大的优势，并且是一种安全、有效、理想的治疗方式。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1．材料

2．治疗方法

3．观察项目

4．统计学方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述

附录

致谢