跟骨锁定钢板治疗跟骨粉碎性骨折的回顾性研究

摘要

目的:探讨跟骨锁定钢板治疗跟骨粉碎性骨折的临床疗效分析。
　　 方法:对2008年1月-2012年12月在我院行跟骨锁定钢板治疗并获得随访的78例(85足)跟骨粉碎性骨折患者进行临床疗效回顾性分析，其中男54例，女24例;年龄19-63岁，平均38.8岁;单侧71例，双侧7例。根据Sanders分类法:Ⅱ型35例(36足)，Ⅲ型27例（30足），Ⅳ型16例(19足)。受伤原因:高处坠落伤47例，车祸伤20例，其他摔伤11例。术后根据MarylandFootScore进行疗效评定，并对骨折术前、术后1周以及术后3个月拍摄跟骨X线侧位及轴位片，观察骨折解剖复位情况，分析跟骨高度、跟骨宽度、跟骨长度、Bohler's角、Gissane's角的测量值的变化。
　　 结果:78例患者均获得随访，随访时间，6个月～19个月，平均12个月;术后复查X线见内固定物固定牢固，骨折全部达到骨性愈合，平均为12周。78例中切口局部渗液伴感染、切口皮缘坏死共6例，占7.7％。根据MarylandFootScore足部评分标准评估手术疗效，SandersⅡ型优良率97.14％、Ⅲ型优良率85.19％、Ⅳ型骨折优良率为68.75％，总体优良率达87.18％;经卡方分析，Ⅱ、Ⅲ型的优良率较高，优于Ⅳ型。对比术前与术后各测量数据，经统计分析（配对t检验），Bohler'sP=0.046、Gissane'sP=0.033，跟骨高度P=0.017、宽度P=0.037、长度P=0.029，差异均有统计学意义(P＜0.05);而术后1周与3个月相比差异不明显(P＞0.05)无统计学意义。
　　 结论:应用跟骨锁定钢板治疗跟骨粉碎性骨折SandersⅡ型、Ⅲ型效果最佳，Ⅳ型效果一般:术后Bohler's角、Gissane's角、跟骨高度、宽度、长度得到恢复，且远期角度丢失率低，具有较好的临床疗效，锁定钢板具有可塑性和坚强稳固性，能够有效地支撑塌陷粉碎的跟骨关节面，是一种合理的跟骨骨折内固定器，是目前治疗跟骨粉碎性骨折的理想方法。

目录

声明

摘要

前言

资料和方法

1．一般资料

2．分类方法

3．治疗方法

4．临床观察指标

5．统计学分析

结果

1 随访、愈合时间和并发症情况

2．根据Maryland足部评分系统评定

3．经过手术治疗Bohler’s角、Gissane’s角、跟骨高度、宽度、长度得到恢复

讨论

结论

参考文献

综述

附录

致谢