应用自体骨髓浓缩物修复种植体周围骨缺损的实验研究

摘要

目的:观察自体骨髓浓缩物（Bone marrow aspirate concentrate，BMAC）在种植体周围骨缺损中诱导骨再生的能力，为BMAC在临床中的应用提供实验依据。
　　 材料与方法:选取十二条实验犬，采用自体对照的方法，分为BMAC组、明胶海绵阴性对照组(Absorbable Gelatin Sponge，AGS)、自体骨阳性对照组(Autologous Bone，AB)。全麻状态下拔出所有实验犬下颌双侧第二、三、四前磨牙，术后三个月行种植手术。术前抽取实验犬自体骨髓(Autologous Bone Marrow，ABM)离心制备BMAC备用，于下颌第二、三、四前磨牙处植入种植体，并于种植体近中建立骨缺损模型，骨缺损内随机放入BMAC、AB、AGS。种植手术后四周随机处死六条实验犬（α组），种植手术后十二周处死剩余的实验犬（β组），两组分别取材、固定。对BMAC行细胞学检查;标本行大体观察;做带种植体的骨磨片，骨磨片染色后行常规光学显微镜观察，测量各组不同时期的新骨生成率与新生骨密度。最后利用统计学软件SPSS17.0对所得数据进行统计学分析。
　　 结果:
　　 一、大体观察
　　 实验动物无一例死亡。本实验共48颗种植体，α组1号犬三颗种植体丢失，分别为AGS组一颗，BMAC组一颗，AB组一颗，剩余45颗种植体均无感染，创口愈合良好，种植体周围牙龈无充血肿胀、破溃及流脓等炎症反应。去除软组织后，种植体生长良好，金属杆敲击种植体时声音清脆，未见松动现象。
　　 二、细胞计数及细胞学观察
　　 血细胞计数显示浓缩前及浓缩后的白细胞浓度分别为(41.50±10.92)×109/L和(114.41±27.61)×109/L，浓缩倍数为2.78±0.22倍。
　　 细胞培养结果显示培养三天时可见细胞贴壁生长，培养7天时，可观察到BMAC组含有2040个细胞的克隆形成单位(Colony-formingunits，CFU)约为2.7/cm2，而ABM组含有20-40个细胞的CFU约为2.6/cm2。11天后BMAC组含有20-40个细胞的CFU约为2.4/cm2，含有超过40个细胞的CFU约为3.8/cm2，而ABM组含有20-40个细胞的CFU约为1.4/cm2，含有超过40个细胞的CFU约为2.0/cm2。
　　 三、硬组织磨片的组织形态学观察
　　 4周与12周时三个实验组的种植体周围骨缺损内均有新骨生成。四周时的新骨生成率分别为:BMAC组:23.89％±2.93％，AB组:14.29％±2.52％，AGS组:7.47％±1.18％，经统计学分析发现:BMAC组与AB组的P＜0.05，BMAC组与AGS组的P＜0.05，均有统计学意义。新生骨密度分别为:BMAC组:35.99％±8.08％，AB组:26.75％±7.79％，AGS组:15.34％±11.10％，经统计学分析发现:BMAC组与AB组的P＜0.05，BMAC组与AGS组的P＜0.05，均有统计学意义。十二周时的新骨生成率分别为:BMAC组:27.92％±9.62％，AB组:52.49％±2.89％，AGS组:20.15％±1.34％，经统计学分析发现:BMAC组与AB组的P＜0.05，有统计学意义，BMAC组与AGS组的P＜0.05，有统计学意义。新生骨密度分别为:BMAC组:48.45％±21.24％，AB组:52.10％±13.02％，AGS组:53.70％±28.11％，经统计学分析发现:BMAC组与AB组的P＞0.05，BMAC组与AGS组的P＞0.05，均无统计学意义。
　　 结论:
　　 1.采用自体骨髓离心后人工分离的方法能够获得较高细胞浓度的BMAC。
　　 2.BMAC在早期能够增加种植体周围骨缺损内新骨再生速度与数量，但随着骨改建的完成，其促进新骨再生的量有所减少。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

一、主要实验材料

二、实验方法

结果

讨论

一、实验动物的选择

二、种植体周围骨缺损的制备

三、自体骨髓浓缩处理方法

四、种植体周围骨缺损处的骨再生和骨改建

结论

参考文献

综述

附录

攻读学位期间发表论文情况

致谢