Her-2/Neu和Ki-67在头颈部恶性肿瘤中的表达及意义

摘要

背景:头颈部恶性肿瘤(head and neck malignant tumors)约占全身恶性肿瘤的5％-8％，是世界上最常见的恶性肿瘤之一。头颈部鳞癌(head andneck squamous cell carcinoma，HNSCC)是头颈部恶性肿瘤中的主要类型，约占95％。在头颈部鳞癌细胞体外增殖试验中，抗EGFR的西妥昔单抗和抗Her-2/Neu的曲妥珠单抗联合较单独用药更显著降低细胞增殖活性，这说明Her-2/Neu的表达在头颈部鳞癌细胞增殖中发挥一定的作用。同属头颈部恶性肿瘤的涎腺恶性肿瘤(salivary gland malignant tumors)，病理类型以腺癌为主，Her-2/Neu在涎腺恶性肿瘤中的表达与其在头颈部鳞癌的表达是否一致，目前几乎没有相关的报道。Ki-67与细胞核的有丝分裂密切相关，广泛用来评估恶性肿瘤细胞增殖活性。本研究探索Her-2/Neu和Ki-67在这两种病理类型不同的头颈部恶性肿瘤中表达及其与肿瘤临床病理特征和预后的关系，从而为临床治疗和预后评估提供参考。
　　目的:研究Her-2/Neu和Ki-67在头颈部恶性肿瘤中的表达及临床意义。
　　方法:应用S-P免疫组化的技术检测52例头颈部恶性肿瘤存档肿瘤组织中Her-2/Neu和Ki-67的表达。通过SPSS17.0统计软件建立数据库，对Her-2/Neu和Ki-67的表达与肿瘤临床病理特征及预后的关系进行x2检验，对Her-2/Neu和Ki-67表达的相关性进行Spearman等级相关分析，P＜0.05认为差别有统计学意义。
　　结果:
　　1、在头颈部恶性肿瘤中，Her-2/Neu和Ki-67的阳性表达率分别为13/52(25％)和20/52(38.46％);在头颈部鳞癌中，Her-2/Neu和Ki-67的阳性表达率分别为7/32(21.88％)和10/32(31.25％);在涎腺恶性肿瘤中，Her-2/Neu和Ki-67的阳性表达率分别为6/20(30％)和10/20(50％);Her-2/Neu和Ki-67在这两种病理类型不同的头颈部恶性肿瘤中阳性表达差异均无统计学意义(P=0.510，P=0.176);
　　2、Her-2/Neu的表达与头颈部恶性肿瘤浸润深度（P=0.043）、TNM分期（P=0.014）相关，而与性别、年龄、吸烟、组织分化程度、淋巴结转移不相关。Ki-67表达与头颈部恶性肿瘤组织分化（P=0.028）相关，而与性别、年龄、吸烟、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期不相关;
　　3、头颈部恶性肿瘤患者中Her-2/Neu和Ki-67表达呈正相关(r=0.274，P=0.049);
　　4、Her-2/Neu和Ki-67共表达与头颈部恶性肿瘤浸润深度（P=0.027）、TNM分期(P=0.010)相关;
　　5、Her-2/Neu表达与头颈部恶性肿瘤半年内进展相关（P=0.015），Ki-67表达及Her-2/Neu和Ki-67共表达与头颈部恶性肿瘤半年内进展均不相关。
　　结论:
　　1、Her-2/Neu的表达与头颈部恶性肿瘤浸润深度、TNM分期相关，考虑作为近期预后（半年内进展）的预测指标;
　　2、Ki-67的表达与头颈部恶性肿瘤组织分级相关，但与预后无相关性;
　　3、Her-2/Neu和Ki-67表达呈正关性，二者共表达与头颈部恶性肿瘤的浸润深度、TNM分期显著相关，但与预后无相关性。