影响晚期先兆流产保胎结局的相关因素分析

摘要

目的:通过对可能影响晚期先兆流产保胎结局的各相关因素分析，以便尽早发现原因，早期干预治疗，提高保胎成功率，避免难免流产的发生。
　　方法:选自2012年4月-2013年3月在大连市妇产医院因晚期先兆流产住院保胎的患者共227例，其中保胎成功181例，保胎成功率79.7％;难免流产46例，保胎失败率20.3％。所有患者入院时均详细询问病史，并行血常规、CRP（C-反应蛋白）、甲状腺功能、血病毒、超声、阴道分泌物及宫颈分泌物培养，分析可能影响保胎结局的因素。应用SPSS17.0统计软件进行数据的处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，多因素分析采用非条件Logistic回归分析，预测价值采用诊断试验的ROC分析，P＜0.05具有统计学差异。
　　结果:保胎成功组与难免流产组比较，平均年龄、孕周无统计学差异(P＞0.05)，住院时间具有统计学差异(P＜0.05)，保胎成功组住院时间长;两组之间比较，贫血、反复性自然流产(RSA)、感染、宫颈机能不全经宫颈环扎术具有统计学差异(P＜0.05);多因素非条件Logistic回归分析显示，感染、宫颈机能不全经宫颈环扎术具有统计学差异(P＜0.05)，感染是难免流产的独立危险因素OR=5.796，宫颈机能不全经宫颈环扎术是难免流产的独立保护因素OR=0.076;两组之间比较，支原体感染、活动性梅毒具有统计学差异(P＜0.05);随着血白细胞、中性粒细胞百分比、中性粒细胞绝对值、CRP值的升高，难免流产率上升，保胎成功率下降，两组之间比较具有统计学差异(P＜0.05);通过ROC曲线分析，血白细胞、中性粒细胞百分比、中性粒细胞绝对值、CRP对预测难免流产具有统计学差异(P＜0.05)。
　　结论:1、影响晚期先兆流产保胎结局的因素有贫血、RSA、感染、宫颈机能不全经宫颈环扎术，其中感染是难免流产的独立危险因素，宫颈机能不全经宫颈环扎术是难免流产的独立保护因素。
　　2、晚期先兆流产患者感染支原体、活动性梅毒时，难免流产率增加。
　　3、晚期先兆流产患者血白细胞、中性粒细胞、CRP值越高，保胎成功率越低，难免流产率越高。
　　4、血白细胞、中性粒细胞、CRP值对患者难免流产具有中等预测价值，这为临床医生是否使用抗生素治疗提供一定的依据，其中CRP对难免流产预测价值最大。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

1．1 病例来源与方法

1．2 入选病例标准

1．3 保胎成功标准

1．4 难免流产标准

1．5 排除病例

1．6 主要检测指标

1．7 保胎方法

1．8 统计学方法

结果

1、晚期先兆流产患者年龄、孕周、住院时间的分析

2、晚期先兆流产患者入院时相关因素分布情况

3、影响晚期先兆流产患者保胎结局的单因素分析

4、影响晚期先兆流产患者保胎结局(难免流产)的多因素非条件Logistic回归分析

5、晚期先兆流产患者入院时生殖道微生物和活动性梅毒检出情况

6、晚期先兆流产患者保胎结局与生殖道微生物和活动性梅毒检出情况分析

7、晚期先兆流产患者保胎结局与血常规、CRP整体均数的比较

8、晚期先兆流产患者保胎结局随CRP、血白细胞、中性粒细胞百分比、中性粒细胞绝对值升高的比较

8、用ROC曲线分析CRP、血白细胞、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞百分比对难免流产的预测价值

讨论

1、晚期先兆流产保胎结局与贫血的关系

2、晚期先兆流产保胎结局与RSA的关系

3、晚期先兆流产保胎结局与感染的关系

4、晚期先兆流产保胎结局与宫颈机能不全环扎术

结论

参考文献

综述 导致晚期流产的相关因素探讨

致谢