全胃切除P袢空肠代胃术附加“人工胃泡”成形术的临床疗效研究

摘要

目的:比较分析对胃癌患者全胃切除术后行不同消化道重建方式的手术情况及预后情况，探讨全胃切除、空肠P袢代胃术时附加吻合口左侧空肠袢膈肌脚悬吊固定“人工胃泡”成形术的改良方法在改善术后患者进餐时消化道不适症状方面的作用，从而将这一临床经验作一介绍，供同道参考。
　　方法:回顾性分析大连医科大学第二附属医院2003年3月-2012年-3月198例行全胃切除术患者的资料，根据胃肠道重建的方式，分为空肠P袢代胃术组，空肠P袢代胃“人工胃泡”成形术组，传统Roux—en—Y吻合术组，改良毕罗2式组。选取手术时间及安全性、术后患者消化道并发症、术后营养状况做为对比因素。数据处理上所有数据分析采用SSPS17.0软件，对数据进行正态性检验，多组计量资料之间的比较行单因素方差分析，两组计量资料之间的比较行两样本均数t检验，计数资料之间的比较采用行乘列表方x2检验，检验水准为P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果:手术情况:在手术时间上空肠P袢代胃“人工胃泡”成形术组与空肠P袢代胃术组无差异，4种不同吻合术式在手术出血量及手术并发症方面没有差异。术后营养状况:空肠P袢代胃附加“人工胃泡”成形术组与空肠P袢代胃术组在术后6.5个月体重恢复情况、血浆总蛋白含量及血红蛋白含量方面的差异无统计学意义，均优于单纯Roux— en—Y吻合术组及改良式毕罗2式组。术后胃肠道并发症:空肠P袢代胃附加“人工胃泡”成形术组术后患者进餐时消化道不适症状的发生率低于其他3组。
　　结论:空肠P袢代胃术附加“人工胃泡”成形术的改良案是切实可行的，改良后的术式明显降低了术后患者进餐时饱胀不适、呃逆、进食哽咽感、食物难以下咽或上腹绞痛等消化道不适症状的发生率，改善了术后患者的生活状况，并且不会额外增加手术时间。故认为，对于一般状况尚可，可以耐受空肠P袢代胃术的患者，该改良方案值得作为手术参考。