乳杆菌活菌制剂对细菌性阴道病微生态的调节作用研究

摘要

目的:细菌性阴道病(Bacterial Vaginosis，BV)是育龄妇女最常见的泌尿生殖道感染性疾病，其主要临床症状为白带增多，外阴骚痒，给患者的生活带来很大不便，因其易复发，抗生素治疗效果不佳。大量研究认为细菌性阴道病是由于阴道内乳酸菌减少而其他细菌大量繁殖导致的阴道内菌群失调。近年来采用乳杆菌活菌制剂（定君生）治疗细菌性阴道病取得了良好的疗效。但是目前乳杆菌活菌制剂对阴道微生态结构的调节作用尚不明确。本实验对300例细菌性阴道病患者随机使用抗生素(100例)，定君生（100例）及抗生素联合定君生（100例），观察乳杆菌在阴道内定植情况及用药前后阴道内微生态结构的变化，为治疗细菌性阴道病提供实验依据。
　　方法:(1) DNA样本提取:分别提取确诊的300例细菌性阴道病患者用药前和用药后的阴道微生物元基因组DNA。
　　(2)聚合酶链式反应(PCR):以德氏乳杆菌特异性引物进行PCR，检测300例细菌性阴道病患者用药后乳杆菌在阴道内的定植情况。
　　(3)聚合酶链式反应-变性梯度凝胶电泳(PCR-DGGE):以细菌16S rDNA V3区通用引物进行PCR，扩增产物进行DGGE，对所得指纹图谱进行分析，以观察患者用药前后阴道内微生态结构的变化。
　　结果:(1) DNA提取结果:300例细菌性阴道病患者均能提取出DNA，但由于个体差异性，提取的DNA浓度不同。
　　(2)德氏乳杆菌的定植情况:抗生素治疗组用药前后均没有乳杆菌定植;定君生治疗组用药后有乳杆菌定植，检出率为54％;抗生素联合定君生治疗组用药后有乳杆菌定植，检出率为77％，联合用药后乳杆菌定植率大于单独使用定君生治疗组。
　　(3)用药前后阴道微生态结构的改变:抗生素治疗组用药后微生物种类和数量显著减少，微生态结构有差异;定君生治疗组用药后微生物种类和数量有减少，微生态结构无显著差异，有乳杆菌定植;抗生素联合定君生治疗组，用药后虽较用药前微生物种类和数量有减少，但较前两组均有增加，微生态结构无显著差异，有乳杆菌定植。
　　结论:抗生素对阴道微生态结构有显著影响;定君生对阴道微生态的影响明显小于抗生素。定君生的使用也有利于抗生素干预后阴道微生态平衡的重建。