玻璃体切割术后行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术的临床观察

摘要

目的:
　　1. 比较两种不同设计的人工晶状体在玻璃体切割术后行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术（二期手术）与单纯白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术（单纯手术）后囊袋内的稳定性。获得更适合二期手术的人工晶状体。
　　2. 比较二期手术术前预期的等效球镜度数（预期值）与术后实际的等效球镜度数（实际值）的大小，获得二期手术术后屈光状态变化的规律，为人工晶状体度数的选择提供依据。
　　方法:
　　1. 分组
　　选取2013.01-2014.12期间于我院接受二期手术的20例患者20只眼，其中男11例11只眼，女9例9只眼，年龄55～78岁（平均67±8.72）。玻璃体切割术后的白内障患者进行了超声乳化摘除联合人工晶状体植入手术，其中所有患者后囊膜均完整，晶状体悬韧带无明显断裂，玻璃体腔均为水液填充、玻璃体切割术后病情已稳定，Emery核分级晶状体核硬度Ⅱ级3只眼，Ⅲ级15只眼，Ⅳ级2只眼（二期组）。根据植入不同的人工晶状体分为A、B二组， A组一片式疏水性丙烯酸酯人工晶状体（IQ晶状体）10只眼，B组三片式疏水性人工晶状体(HOYA晶状体)10只眼。
　　选取同期于我院接受单纯白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术的12例患者20只眼，男5例8只眼，女7例12眼，年龄52～75岁（平均65±8.53），晶状体核硬度Ⅱ级4只眼，Ⅲ级14只眼，Ⅳ级2只眼。根据植入不同的人工晶状体分为C、D二组，C组一片式疏水性丙烯酸酯人工晶状体（IQ晶状体）10只眼，D组三片式疏水性人工晶状体（HOYA晶状体）10只眼。
　　2. 观察指标术后3个月行裸眼视力、矫正视力、眼压、验光、裂隙灯下眼前节情况、眼底、人工晶状体的偏心值和倾斜角度测量、眼轴长度、角膜曲率、前房深度及实际值检查。采用SPSS17.0 for window统计软件包进行统计学处理。
　　结果:
　　1. 偏心值
　　水平A组为(0.17±0.02) mm，B组(0.16±0.03) mm，C组为(0.16±0.02)mm，D组为(0.15±0.03) mm，各组间比较差异无统计学差异(F=1.333，P=0.279)。垂直A组为(0.17±0.02) mm， B组(0.17±0.02)mm， C组为(0.16±0.02) m，D组为(0.14±0.03) mm，各组间比较差异无统计学差异(F=2.331，P=0.075)。
　　倾斜角度
　　水平A组为(2.28±0.32)度，B组为(1.97±0.16)度，C组为(1.90±0.38)度，D组为（1.78±0.41）度，A、B两组倾斜角度比较差异具有统计学意义(P=0.042);A、C两组比较差异有统计学意义(P=0.013)，B、D两组比较差异无统计学意义(P=0.211)，C、D两组比较差异无统计学意义(P=0.441)。
　　垂直A组为(2.34±0.30)度，B组为(1.95±0.16)度，C组为(1.83±0.43)度，D组为(1.79±0.35)度，A、B两组倾斜角度比较差异具有统计学意义(P=0.010);A、C两组比较差异有统计学意义(P=0.001)，B、D两组比较差异无统计学意义(P=0.279)，C、D两组比较差异无统计学意义(P=0.723)。
　　2. 屈光变化（实际值-预期值）A组为(+0.73±0.35)D，B组为(+0.78±0.34)D，C组为(+0.45±0.28)D，D组为(+0.49±0.26)D。A、B两组间变化差异无统计学意义(P=0.715)，A、C两组比较差异有统计学意义(P=0.041)，B、D两组比较差异有统计学意义(P=0.043)，C、D两组比较差异无统计学意义(P=0.704)。
　　结论:
　　1. 两种不同设计的人工晶状体在玻璃体切割术后行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体术中的应用均安全和有效，未见明显的偏心。
　　2. 玻璃体切割术后行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体术中三片式人工晶状体较一片式人工晶状体倾斜度小。
　　3. 玻璃体切割术后行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体术后屈光状态实际值较预期值产生远视偏移。

目录

声明

摘要

前言

研究对象与方法

1．一般资料

2．1 研究对象入选标准

2．2 排除标准

3．术前检查及准备

4．1 主要仪器和设备

4．2 人工晶状体

5．手术方法

6．术后用药及检查

7．统计分析方法

结果

1．视力

2．眼压(mmHg)

3．前房深度(mm)

4．眼轴长度(mln)

5．人工晶状体偏心(mm)

6．人工晶状体倾斜度(度)

7．屈光状态

讨论

结论

研究展望

参考文献

综述 玻璃体切割术后的白内障超声乳化摘除合并人工晶状体植入的研究进展

致谢