两种术式治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的回顾性分析

摘要

目的:比较股骨重建髓内钉与锁定加压钢板+空心加压螺钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折在手术耗时、术中透视次数、临床预后等方面的差异，探讨该复合损伤的最佳手术时机、内植物的选用及诊断等方面的问题。
　　方法:本研究回顾性分析大连医科大学附属第二医院及附属第一医院2012年9月-2014年9月间收治并获得随访的股骨干合并同侧股骨颈骨折的患者15例，其中男性患者13例，女性患者2例，年龄24岁-44岁，平均年龄36.2岁，标准差5.77岁。根据患者所接受的手术方式不同将患者分成A、B两组，其中A组8例患者（7男1女），采用股骨重建髓内钉同时固定股骨干和股骨颈骨折;B组7例患者（6男1女）采用锁定加压钢板治疗股骨干骨折、空心加压螺钉固定股骨颈骨折。术后前半年每月随访一次，半年后每3个月随访一次，随访期间采用影像学方法评估骨折的愈合情况，采用Friedman&Wyman评分系统评估患者的功能预后。
　　结果:A、B两组患者的平均年龄依次为35.1岁和33.6岁，随访时间为6个月-24个月，平均随访时间为14.3个月;从受伤到手术的时间为2-14天，平均分别为5.9天和6.3天。A、B两组平均耗时分别为116.3分钟和88.0分钟。A、B两组术中平均透视次数分别为33.7次和16.3次。A、B两组病例的股骨颈骨折平均愈合时间分别为17.6周和16.7周，股骨干骨折分别为22.9周和20.5周。在A组中，术后患肢功能良好者6例(75％)、功能一般者1例(12.5％)，患肢功能较差者1例(12.5％);在B组中，术后患肢功能良好者5例(71.4％)、功能一般者1例(14.3％)，患肢功能较差者1例(14.3％)。
　　结论:股骨干骨折伴发同侧股骨颈骨折是一种少见而复杂的骨折，上述两种方法用于这种骨折时都能取得相对满意的效果，两种术式在骨愈合概率、并发症发生率及功能预后等方面基本相似。采用股骨重建髓内钉治疗这一骨折时技术难度更大，医务人员受到的电离辐射更多，手术耗时更长。受伤到手术时间间隔在7天以内并不影响股骨颈骨折愈合。采用何种方法固定这一骨折主要取决于骨折的分型和术者对各种内固定方式熟练程度。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

1．病例纳入与排除标准

2．研究对象一般资料

3．治疗经过

4、疗效评定标准

结果

1．A组

2．B组

3．统计学分析

讨论

1、股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的特点

2、手术时机的选择

3、哪个优先固定：股骨干还是股骨颈?

4、内固定方式的选用

5、如何避免漏诊

6、骨折手术中的电离辐射问题

结论

参考文献

股骨干合并同侧股骨颈骨折

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致谢