高龄与超高龄老年胃癌术后短期并发症危险因素分析

摘要

背景:目前胃癌是威胁老年人生命健康的主要恶性肿瘤之一，老年胃癌患者手术及综合治疗是目前公认的最有效的治疗方法，而胃癌术后的并发症一直是影响患者预后的重要因素，由于受患者的整体状态的下降等因素影响，老年胃癌患者,尤其是高龄老年胃癌患者的术后并发症明显高于其他年龄组。
　　目的:国内外报道关于不同年龄段的高龄患者之间的术后并发症危险因素之间的差异并未完全阐明，本研究旨在阐明高龄（75-84岁）与超高龄（≥85岁）老年患者之间术后并发症危险因素的差异。
　　方法:随机选取大连医科大学附属第一医院普外科2005年1月至2012年12月收治的术前未接受新辅助化疗，并行胃癌根治术的年龄≥75岁的197名胃癌患者，将这些患者分为两组.:A组为24名年龄≥85岁的超高龄患者，B组为173名75-84岁患者。对两组患者与并发症相关的围手术期参数进行对比。
　　结果:A、B两组患者在性别、住院时间、BMI、既往史、术前血清白蛋白水平、PNI指数水平、血红蛋白、FEV1％、手术时间、术中出血量、病理分期、病理分型等均未见显著差异。根据手术资料，A组患者行淋巴结清扫的范围显著小于B组(P=0.042)，且切除的淋巴结数目显著少于B组(P=0.032)，两组在手术时间上并无显著差异。两组患者使用POSSUM评分，在并发症发生率及死亡率风险上没有显著差异。
　　在A组中，并发症患者的血清白蛋白和PNI显著偏低，单变量分析显示血清白蛋白(＜3.5g/dl)、PNI(＜40)与手术并发症显著相关。在B组中，心脏病、糖尿病与手术并发症显著相关。因此，术前血清白蛋白水平和PNI可认为是A组特有的术后并发症风险因素。但是在多变量Logistic回归分析未发现任何显著的独立危险因素。
　　结论:术前血清白蛋白水平和PNI是超高龄胃癌患者发生术后并发症的显著危险因素。在这种高龄患者中，适当的调整手术操作及淋巴结清扫范围可能减少术后并发症的发生几率。同时，应在术前调整患者的营养参数，并做好术前评估工作。

目录

声明

摘要

前言

资料和方法

1．1 一般资料

1．2 研究内容

1．3 研究方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述 老年胃癌患者的疾病特点及外科治疗

致谢