Ki-67、TopoⅡa、Her-2和乳腺癌不同分子分型与新辅助化疗疗效关系的研究

摘要

目的:探究原发性乳腺癌Ki-67、TopoⅡa及Her-2指标的表达在新辅助化疗（TE方案）前后变化情况，并分析各种分子亚型的乳腺癌和上述指标与化疗疗效的相关性。
　　方法:随机选择2014年01月到2015年06月时期就诊于大连医科大学第二附属医院乳腺外科150例初治原发性乳腺恶性肿瘤患者的临床质料。所选患者都行入院常规检查、临床影像学检查和术前粗针穿刺活检证实为临床分期均为Ⅱ-Ⅲ期的非特殊性浸润性乳腺癌。肿物穿刺后所得组织都行免疫组化检测Ki-67、ER、TopoⅡa、PR和Her-2等指标的表达状况。随后所选患者均给以乳腺恶性肿瘤新辅助化疗（TE方案）:多西紫杉醇（75mg/m2）+表柔比星(75mg/m2)常规化疗3-4个疗程，21天为一个疗程，每次都给以止吐、保肝等相应治疗。然后行相应手术切除治疗，切除肿瘤组织再次行免疫组化检测上述指标。进而收集相关数据，并制作相应表格，因收集的数据符合正态分布，可应用X2检验，研究指标之间的相关性可用Spearman等级相关分析。
　　结果:150例原发性乳腺癌患者病例中，经3或4周期TE方案新辅助化疗后，达到pCR的乳腺癌患者4例(2.67％)，达到CR的乳腺癌患者7例(4.67％)，达到PR的乳腺癌患者107例(71.33％)，达到SD的乳腺癌患者32例(21.33％)，无PD病例出现，总有效率(RR):78.67％;LuminalA型39例(26.00％)，Luminal B型68例(45.33％)，Her-2过表达型29例(19.33％)，三阴性乳腺癌14例(9.34％)。四种分子亚型原发性恶性肿瘤行新辅助化疗疗效的有效率分别是:LuminalA型82.05％，LuminalB型83.82％，Her-2过表达型68.97％，三阴性乳腺癌64.29％;Ki-67和TopoⅡa指标表达率在新辅助化疗后显著降低，和新辅助化疗前相比，差别有统计学意义(P＜0.05);新辅助化疗前Ki-67和TopoⅡa高表达乳腺癌患者的化疗有效率明显高于新辅助化疗前Ki-67和TopoⅡa低表达者，而且差异有统计学意义(P＜0.05);Ki-67在新辅助化疗后表达降低乳腺癌患者的化疗有效率显著高于新辅助化疗后Ki-67表达非降低者的化疗有效率，而且差异有统计学意义(P＜0.05);TopoⅡa在新辅助化疗后表达降低乳腺癌患者的化疗有效率明显低于新辅助化疗后TopoⅡa表达非降低者的化疗有效率，而且差异具有统计学意义(P＜0.05);新辅助化疗前后Her-2阳性表达率有变化，但差异无统计学意义(P＞0.05);新辅助化疗前Her-2阳性和阴性表达者的化疗有效率有差别，但差异无统计学意义(P＞0.05);四种分子分型乳腺癌化疗有效率有一定的差别，但差异无统计学意义(P＞0.05);TopoⅡa和Ki-67指标表达呈明显正相关(rs=0.426，P=0.000);TopoⅡa和Her-2指标表达无相关性(P＞0.05);Ki-67和Her-2指标表达呈明显正相关(rs=0.372，P=0.000)。
　　结论:Ki-67和TopoⅡa能有效的评估新辅助化疗（TE方案）的疗效，它们可以作为临床上选择有效的新辅助化疗方案治疗乳腺癌的可靠依据。

目录

声明

摘要

前言

材料和方法

1．1 临床研究对象

1．2 研究方法

1．3 观察指标

1．4 数据统计学处理

结果

2．1 新辅助化疗的疗效

2．2 原发性乳腺恶性肿瘤患者的Ki-67指标的结果和新辅助化疗疗效的关系

2．3 原发性乳腺恶性肿瘤TopoⅡa指标的表达情况与新辅助化疗疗效的关系

2．4 原发性乳腺恶性肿瘤Her-2指标的表达情况与新辅助化疗疗效的关系

2．5 原发性乳腺恶性肿瘤的四种分子亚型与新辅助化疗疗效相关性的分析

2．6 原发性乳腺恶性肿瘤TopoⅡa、Her-2和Ki-67指标间相关性分析

讨论

结论

参考文献

综述 乳腺癌新辅助化疗临床研究进展

致谢