预后营养指数(PNI)在胰腺癌患者中预后意义的探讨

摘要

目的:探讨预后营养指数(PNI)与手术切除的胰腺癌(pancreatic cancer，PC)患者1年总体生存率的关系并分析总体生存率(OS)的影响因素。探讨预后营养指数(PNI)可否作为手术切除胰腺癌(PC)患者的独立预后因素。
　　方法:该研究收集了2008年11月至2015年1月间于大连医科大学附属第二医院行胰腺癌手术切除的55名患者，并对患者的临床资料收集和随访。PNI=白蛋白(g/L)+5×淋巴细胞计数(109/L)。按照PNI＜47.3和PNI≥47.3将55名患者分成两组，对临床资料中的计数资料采用x2检验，必要时选取Fisher确切概率法比较，计量资料采用T检验比较两组间差异。采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析，利用log-rank法进行验证。用单因素和多因素Cox风险比例回归模型进行生存分析，用SPSS19.0软件进行所有统计分析，P值＜0.05时认为具有统计学意义。
　　结果:55名患者中，男性占69％(38/55)，女性占31％(17/55)。年龄61岁以下有24人(44％)，剩余31人，占56％。PNI与系统炎症反应标志物NLR(Spearmancorrelation=-0.409, P=0.002)、PLR(Spearman correlation=-0.349, P=0.01)呈负相关，与LMR(Spearman correlation=0.330，P=0.015)呈正相关。根据PNI＜47.3和PNI≥47.3将55名患者分成2组。两组中性别（男/女）、年龄（＜61岁/≥61岁）、血清白蛋白(ALB)(＜35g/L/≥35g/L)，总胆红素(TB)(＜20umol/L/≥20 umol/L)，直接胆红素(DB)(＜6umol/L/≥6umol/L)，总胆汁酸(TBA)(＜10umol/L/≥10umol/L)，乳酸脱氢酶(LDH)(＜226U/L/≥226U/L)，血糖(GLU)（＜6.1mmol/L/≥6.1mmol/L），γ-谷氨酰基转移酶(GGT)(＜45U/L/≥45U/L)，碱性磷酸酶(ALP)(＜135U/L/≥135U/L)，手术持续时间(＜362min/≥362min)，中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)(＜3.4/≥3.4)，血小板计数/淋巴细胞计数(PLR)(＜190/≥190)，淋巴细胞计数/单核细胞计数(LMR)(＜4.28/≥4.28)，分化程度（高-高中）/分化程度（中）/分化程度（中低-低），肿瘤分期（Ⅰ期）/肿瘤分期（Ⅱ期）/肿瘤分期（Ⅲ期）没有统计学差异。55名患者1年总体生存率(OS)43.6％，PNI＜47.3组和PNI≥47.3组的1年OS分别是37％和50％;1年总体生存期42周，PNI＜47.3组和PNI≥47.3组的1年生存期分别是30周和46周。使用Kaplan-Meier方法分析发现PNI＜47.3组和PNI≥47.3组的1年总体生存率存在差异(log-rank,P=0.041)，具有统计学意义。
　　利用单因素和多因素Cox风险比例回归对影响PC患者1年总体生存率的因素进行分析，单因素生存分析发现，性别（男/女）、年龄（＜60岁/≥60岁）、血清白蛋白(ALB)(＜35g/L/≥35g/L)，总胆红素(TB)(＜20umol/L/≥20 umol/L)，直接胆红素(DB)(＜6umol/L/≥6umol/L)，总胆汁酸(TBA)(＜10umol/L/≥10umol/L)，乳酸脱氢酶(LDH)(＜226U/L/≥226U/L)，血糖(GLU)(＜6.1mmol/L/≥6.1mmol/L)，γ-谷氨酰基转移酶(GGT)(＜45U/L/≥45U/L)，碱性磷酸酶(ALP)(＜135U/L/≥135U/L)，手术持续时间(＜362min/≥362min)，分化（高-中/中/中-低），肿瘤分期(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ)对本研究中PC患者1年OS无显著影响，而PNI(＜47.3/≥47.3)对1年OS有影响，风险比(HR)是0.964。多因素生存分析表明PNI对本研究中PC患者1年OS有影响，风险比(HR)是0.987，95％可信区间(CI)是0.828-1.106。本研究发现PNI可以作为手术切除PC患者1年总体生存率(OS)的独立预后因素。
　　结论:预后营养指数(PNI)可以作为手术切除胰腺癌(PC)患者1年总体生存率(OS)的独立预后因素。

目录

声明

摘要

前言

临床资料和方法

1、相关临床资料

1．1、病例收集

1．2、临床资料项目

2、统计方法

结果

1、预后营养指数(PNI)与PC患者临床资料的关系

2、PNI与系统炎症反应标志物NLR、PLR、LMR的相关性

3、PNI与PC患者1年总体生存率(OS)的关系

讨论

结论

参考文献

综述 胰腺癌诊治的研究现状

攻读学位期间发表文章情况

致谢